Как проводится КТ костей таза

Компьютерная томография (КТ) костей таза – распространённый неинвазивный и высокоинформативный метод исследования костных и мягких тканей этой области. КТ при исследовании костей таза более точно визуализирует костные и полые структуры по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ), однако последняя превосходит компьютерную при обследовании мягких тканей.

Содержание

• 1 Общая информация о диагностике
  • 1.1 КТ костей таза – что показывает
• 2 Показания и противопоказания
• 3 Подготовка к томографии костей таза у женщин и мужчин
• 4 Методика проведения
  • 4.1 Когда нужен контраст
  • 4.2 Сколько длится по времени
• 5 Интерпретация результатов
• 6 Где пройти процедуру, и сколько это стоит
  • 6.1 Как получить направление на диагностику

Общая информация о диагностике

Компьютерная томография – ответвление лучевой диагностики, преимуществом которой является более высокая точность результатов при минимизации лучевой нагрузки. В отличие от стандартного рентгенографического обследования, при КТ тело пациента сканируется одновременно в трёх плоскостях, на основании чего создаётся трёхмерная модель (3D). Срезы делаются с интервалом в 1-2 миллиметра, то есть являются сверхтонкими, что позволяет обнаруживать даже минимальные отклонения от нормы и зачастую выявлять начальные стадии заболеваний, что крайне важно в диагностике онкологических процессов.

К описываемой форме диагностики прибегают при обширных травмах целевой зоны, патологиях суставов, необходимости уточнения предварительного диагноза. Если пациент жалуется на боли и ограниченность двигательной активности при отсутствии сопутствующей симптоматики, а другие методы исследований не продемонстрировали признаков патологий, компьютерная томография помогает определить причины дискомфортных ощущений.

Однако в случае необходимости лучшей визуализации мягких тканей и структур малого таза может потребоваться проведение КТ с контрастным усилением или МРТ.

КТ костей таза – что показывает

КТ костей таза визуализирует седалищные, подвздошные и лобковые кости, а также суставы и сочленения таза, которые вместе формируют тазовое кольцо. Мягкие ткани, включающие в себя мышцы и связки, также определяются, но несколько хуже.

КТ назначают при заболеваниях и травмах тазобедренных суставов, крестца или копчика, при подозрении на опухоль, метастаз или инородное тело, что объясняет востребованность данного исследования в ортопедии, онкологии и травматологии.

Показания и противопоказания

Как и любое медицинское исследование, КТ тазовых костей имеет свои показания и противопоказания.

Показания:

• аномалии развития костей таза, например, дисплазия тазобедренных суставов;
• травмы структур тазового кольца – трещины, переломы костей;
• деструктивные процессы в костной ткани (например, при миеломной болезни, сепсисе);
• диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований, метастатического поражения;
• определение анатомических особенностей при планируемом хирургическом вмешательстве, в том числе при эндопротезировании тазобедренного сустава;
• недостаточная информативность рентгенологического исследования;
• потребность в дифференциальной диагностике;
• необходимость оценки эффективности консервативного и оперативного лечения;
• диагностика инородного тела в полости таза.

Противопоказания:

• беременность или подозрение на неё;
• несоответствие параметров пациента техническим характеристикам аппарата – масса тела более 150 килограммов (компьютерный томограф не рассчитан на вес более 150-180 кг).

Противопоказания для КТ с контрастным усилением:

• непереносимость контрастного вещества (как правило, йода);
• заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• психические расстройства;
• тяжёлое состояние пациента.

Относительное противопоказание – детский возраст до 14 лет. Необходимо соотнести вред от рентгеновского излучения и необходимость установки точного диагноза именно описываемым методом.

Подготовка к томографии костей таза у женщин и мужчин

Если необходимо проведение обычной или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) только костей таза, то специальной подготовки не требуется. Накануне исследования врач должен узнать у пациента о наличии сопутствующих заболеваний, беременности или подозрении на неё, клаустрофобии. Обследуемому следует прийти в назначенное время на процедуру для исследования костей таза, снять ювелирные украшения, аксессуары из металла.

Подготовиться необходимо в случае, если планируется проведение сканирования не только костей таза, но и органов брюшной полости и малого таза. Это объясняется необходимостью введения контрастного вещества. Для минимизации побочных эффектов контраста следует проводить исследование натощак, то есть последний раз есть разрешается не позднее 7-8 часов назад.

Как правило, требуется соблюдение специальной диеты в течение 2-3 дней до исследования для снижения интенсивности газообразования в кишечнике и его тщательного очищения. В соответствии с этой диетой следует отказаться от продуктов, повышающих газообразование, – это бобовые, сладкое, алкоголь, капуста, хлеб и прочие. Может понадобиться проведение сканирования с наполненным мочевым пузырём.

Методика проведения

После подготовки пациента укладывают на спину на специальный стол компьютерного томографа. Затем врач выставляет на аппарате необходимый для данного исследования режим, а медицинские работники выходят из кабинета в отдельную комнату, в которой могут наблюдать за ходом сканирования через смотровое окно и поддерживать связь с пациентом через громкоговоритель, оснащённый двусторонней связью.

От пациента требуется находиться в неподвижном состоянии для получения чётких снимков. Вокруг таза, который обследуют, будет вращаться сканирующее кольцо, от которого идут рентгеновские лучи. Каждый оборот данного кольца соответствует одному срезу (снимку) и длится менее 1 секунды. В ряде случаев грудную клетку и нижние конечности обследуемого защищают с помощью специального фартука, отталкивающего рентгеновское излучение.

КТ является безболезненной процедурой, однако при введении контраста возможно ощущение жара в теле.

После проведения исследования врач лучевой диагностики оформляет заключение, которое отдаётся пациенту на руки вместе со снимками, которые могут быть представлены в распечатанном виде либо на цифровых носителях.

Когда нужен контраст

Несмотря на отличную визуализацию при проведении КТ или МСКТ костей и суставов таза, в ряде случаев требуется обследование мягких тканей. Поэтому проводят сканирование с контрастным усилением для более отчётливой детализации мышечного и связочного аппаратов. КТ тканей и костей таза может быть нужна при подозрении на патологию органов, в частности, почек. Томография для обследования костных и мягких тканей с контрастным веществом помогает при диагностике опухолей или их метастазов. В данном случае происходит оценка  локального кровотока.

Сколько длится по времени

Длительность исследования составляет от 5 до 30 минут. Как правило, продолжительность КТ без введения контраста не превышает 15 минут, а при введении контрастного вещества может достигать 30 минут.

При исследовании с контрастом вещество вводят за 15 минут до начала процедуры или в ходе сканирования.

Интерпретация результатов

Результаты компьютерной томографии готовы, как правило, через несколько часов, иногда в течение суток. Результаты обязательно выдаются на руки пациенту в распечатанном виде, графические материалы могут быть записаны на диск.

Полученные данные КТ свидетельствуют о соответствии норме или следующих изменениях: деформации и деструкции костной структуры или сустава, новообразовании с неоваскуляризацией (усиленного кровотока в зоне локализации опухоли) или без неё, нарушении целостности кости и смещении костных отломков относительно друг друга при переломах, определении инородного тела в тазу, гематоме или абсцессе.

На КТ с контрастным усилением могут быть верифицированы атеросклероз (на снимке определяют деформацию сосудов, атеросклеротические бляшки), а также такие опасные состояния, как тромбоз и эмболия артерий.

Где пройти процедуру, и сколько это стоит

КТ и МСКТ для исследования костей таза можно пройти как в государственном учреждении, так и в частной клинике.

Чтобы пройти обследование бесплатно, необходимо, помимо направления, иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Однако зачастую в государственных учреждениях большие очереди.

Если нет времени на ожидание своей очереди, есть возможность обследоваться платно в частном центре. Цена КТ формируется под влиянием ряда факторов: уровня клиники, класса и качества аппаратуры, необходимости создания трёхмерной модели изображения, расшифровки результатов обследования, дополнительной консультации специалистов, записи изображений на диск. Стоимость возрастает, когда требуется КТ не только костей таза, но и мягких тканей и органов, для чего дополнительно вводят контрастное вещество.

Цена КТ при обследовании костей таза составляет около 4000 рублей. При необходимости исследования внутренних органов цена достигает 9000 рублей.

Как получить направление на диагностику

Для получения направления на КТ тазовых костей надо обратиться к профильному врачу, который проведёт сбор жалоб, анамнеза и симптомов заболевания, при необходимости назначит анализы. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний лечащий врач выдаст направление на исследование, с которым нужно идти в учреждение, в котором будет проводиться компьютерная томография.