Как проводится диагностика рака кожи | Медицинский онлайн гид
Диагностика 

Как проводится диагностика рака кожи

admin

В последнее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости раком кожи. Если раньше этим заболеванием чаще страдали пожилые люди, то теперь стремительно увеличивается количество случаев онкологии среди молодых женщин и мужчин. Помимо этого, при раке кожи ранняя диагностика затруднена, поскольку сначала болезнь протекает скрыто.

Содержание

Что собой представляет заболевание

Диагноз «рак кожи» – это группа злокачественных новообразований кожных покровов, для которых характерно перерождение нормальных клеток эпидермальных слоев кожи в злокачественные, а также их бесконтрольное распространение по всем тканям человеческого организма.

Обычно атипичные образования локализуются на открытых участках тела, на которые беспрепятственно попадают солнечные лучи. В 70 % случаев первые злокачественные трансформации происходят на лице – на лбу, висках, в уголках глаз и губ, на носе, ушах. Но в последнее время всё чаще рак развивается и на других кожных поверхностях, особенно на руках и ногах.

В структуре онкологических заболеваний рак данной локализации составляет 13 % и занимает третье место по распространённости. Чаще всего болезнь поражает мужчин старше 50 лет, но сегодня опухоли кожных покровов нередко встречаются и у молодых людей.

Рак кожи является полиэтиологическим заболеванием, поскольку неизвестна конкретная причина ракового перерождения клеток, но выделен ряд факторов, которые этому способствуют. К таким принадлежат следующие:

  • чрезмерная инсоляция;
  • термические травмы кожи с формированием келоидных рубцов;
  • радиационное и ионизирующее облучение;
  • контакт с мышьяком, никелем, алюминием, титаном и другими тяжёлыми металлами, которые являются канцерогенами;
  • снижение иммунитета;
  • возраст старше 50 лет;
  • системные болезни, такие как склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие;
  • генетическая склонность;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • употребление продуктов с высокой концентрацией нитратов;
  • курение;
  • наличие невусов в большом количестве.

Существует также группа заболеваний, которые считаются предраковыми состояниями, поскольку их наличие в разы повышает риск заболеть раком. К таким относят следующие:

  • кожный рог;
  • болезнь Паджета;
  • пигментная ксеродерма;
  • лабиальный гиперкератоз;
  • болезнь Боуэна;
  • лучевые поражения.

Различают несколько форм рака кожи, а именно: базалиома, меланома и плоскоклеточная опухоль.

Как распознать рак кожи по симптоматическим проявлениям

Проявления рака кожных покровов напрямую зависят от типа новообразования. Заподозрить онкопатологию можно по определенным признакам, а именно:

  • появление на коже розовых, серо-жёлтых, коричневых или чёрных пятен, которые имеют существенные различия с родинками и невусами;
  • изменение формы, границ и размеров невусов;
  • зуд и болезненность в области новообразования;
  • стремительное разрастание невуса или родимого пятна;
  • явления интоксикации в виде общей слабости, повышенной утомляемости, повышения температуры, потливости, снижения массы тела, бледности кожных покровов и так далее;
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов.

Новые узелки, родинки, пятна или другие поражения

Для базалиомы характерно появление красных уплотнённых бугорков, бесцветных волдырей, пятен белого, молочного или жёлтого цвета. При этом виде рака будут также присутствовать зуд, шелушение, образовываться корочки и язвы.

При плоскоклеточном раке кожи определяющим признаком будет наличие язвы, покрытой корочкой, которая кровоточит при малейшей травматизации. В данном случае заболевание может также иметь вид бородавки или бугорка с кратером и гиперкератозом.

Описанные элементы могут появляться на коже, слизистой ротовой полости, в области половых органов, на волосистой части головы и даже под ногтями.

ABCDE – признаки меланомы

Меланому можно определить самостоятельно, если знать правило ABCDE, которое описывает пять симптомов этой болезни, а именно:

  • Asymmetry (А) – асимметрия родинки;
  • Border (В) – край невуса становиться неровным и нечётким;
  • Colour (С) – родинка изменяет свой цвет, на ней появляются участки чёрного или красного цвета;
  • Diameter (D) – невус увеличивается в размерах. Маркером злокачественности считается 5 мм и больше;
  • Enlargement (Е) – стремительный рост новообразования за короткий срок времени.

Если при самообследовании выявлены вышеперечисленные признаки, надо немедленно обратиться к врачу-дерматологу и узнать, нет ли рака кожи.

Любое повреждение, которое быстро изменяет форму, цвет или размер

Этот признак касается родинок, родимых пятен, невусов и рубцов, которые под воздействием различных факторов начинают стремительно увеличиваться, меняют свои форму и цвет.

Резкое потемнение участка кожи

Ещё одним тревожным симптомом рака кожи считается появление гиперпигментированных пятен на неприкрытых от солнца кожных покровах. Такие пятна могут иметь коричневый, чёрный, красный и жёлтый окрас. Могут также появляться обесцвеченные участки кожи.

Пятна при раке коже сильно шелушатся и чешутся, что приводит к расчёсам и присоединению вторичной инфекции, в результате чего эти образования нагнаиваются и покрываются корочкой.

Повреждения, которые не заживают

Одним из важных симптомов рака кожи является длительно незаживающая язва, появившаяся в области родинки или на интактной коже. Язва покрывается корочкой, кровоточит, сочится, рубцуется, но снова открывается. Такой процесс длится больше трёх недель и требует немедленного обращения к врачу-дерматологу.

Поражение лимфатических узлов подмышечной, надключичной или паховой областей

Этот признак появляется на более поздних этапах рака кожи и значительно отяжеляет прогноз заболевания. Раковые клетки с током крови проникают в ближайшие лимфатические узлы, что провоцирует их увеличение и воспаление. В зависимости от локализации первичного злокачественного очага могут поражаться шейные, подмышечные, паховые или другие группы лимфоузлов.

Вторичное метастатическое поражение отдалённых органов и систем

Базалиома даёт отдалённые метастазы крайне редко, поэтому имеет наиболее благоприятные течение и прогноз. При запущенных случаях заболевания отдалённые отсевы можно выявить в лёгких, костной ткани и печени.

Плоскоклеточный рак кожи также метастазирует на поздних стадиях болезни в основном в лёгкие, кости и отдалённые лимфатические узлы.

Наиболее агрессивным видом рака кожи является меланома, поскольку у пациентов уже на ранней стадии онкопатологии присутствуют отдалённые метастазы в кожу, подкожную клетчатку, печень, лёгкие и головной мозг. Очень часто первым выявляют отдалённый очаг, а только потом саму меланому.

Интоксикационный синдром

При раке кожи преобладают местные симптомы, поэтому синдром интоксикации выступает на первый план уже на поздних стадиях заболевания. У пациентов с раковой интоксикацией отмечаются общая слабость, потливость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, бледность кожных покровов, повышение температуры и потеря веса.

Методы диагностики патологии

Для диагностики всех типов рака кожи используют осмотр, дерматоскопию и пальпацию, а также лабораторные, инструментальные и аппаратные методы.

Обследование у врача-дерматолога или врача-онколога начинается с опроса и сбора анамнеза, поскольку так специалист выявляет жалобы и факторы риска, которые могло бы спровоцировать рак кожи.

При осмотре кожи доктор оценивает размеры, форму, окрас и границы образования. После этого специалист проводит дерматоскопию, которая позволяет более тщательно осмотреть очаг.

Биохимическое обследование

Общеклинический и биохимический анализы крови не являются специфическими при раке коже, но позволяют определить наличие в организме воспалительного процесса.

В общем анализе крови на себя обращает внимание снижение уровней эритроцитов и гемоглобина, что характерно для анемии, которая развивается из-за раковой интоксикации, а также увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов и смещение в лейкоцитарной формуле.

При биохимическом исследовании крови наиболее значимыми являются С-реактивный белок, креатинин, билирубин и печёночные трансаминазы, которые повышаются при воспалительном процессе в организме, декомпенсации почек и печени.

Анализ крови на онкомаркеры

Тест крови на онкомаркеры – это выявление в организме антител к клеткам злокачественного новообразования. Специфическими маркерами рака кожи являются S-10 и TA-90. Для теста используют венозную кровь из кубитальной вены. Заключение исследования выдают на следующий день.

Существенным недостатком этого анализа считается то, что тест только определяет наличие онкоклеток рака кожи, но не указывает локализацию злокачественного процесса. На начальных стадиях болезни уровень онкомаркеров может находиться в диапазоне нормы. Поэтому этот тест используют только в комплексе с другими методами диагностики, а также для мониторинга лечения рака кожи.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование – это изучение клеток опухоли, полученных путём биопсии, которое позволяет определить характер новообразования, правильно поставить диагноз, даже в срочном порядке во время операции, оценить прогноз развития заболевания.

Во время цитологического теста определяют гистогенез образования, степень дифференциации и степень распространённости, а также изучают фоновые процессы, сопутствующую бактериальную флору.

Гистологический анализ

Для гистологического исследования используют мазки-отпечатки, соскобы из опухоли, пункционный материал или небольшой срез поражённой раком ткани. С помощью данного метода можно поставить точный диагноз, определить злокачественность новообразования, его распространённость, стадию, а также выявить метастазы в лимфатические узлы.

Радиоизотопное исследование

Радиоизотопное сканирование – это метод, который позволяет диагностировать рак кожи на начальных стадиях. В основе метода лежит сканирование тела в гамма-камере. Высокая разрешающая способность такого оборудования даёт возможность выявлять злокачественные новообразования кожи минимальных размеров, а также их метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдалённые органы.

Для диагностики рака кожных покровов применяются также такие методы, как УЗД, КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Рак кожи – это опасное и коварное заболевание, которое при позднем выявлении приводит к летальному исходу пациента. Поэтому крайне важно при первых признаках болезни своевременно обратиться к специалисту для комплексного обследования, поскольку на начальных стадиях рака кожи прогноз будет благоприятным.