Как проводится анализ на ЦМВ

Цитомегаловирус, или вирус герпеса 5-го типа, поражает 96 % населения во всём мире. Коварность этой инфекции заключается в длительном скрытом течении. Активизируется вирус под воздействием различных факторов, которые снижают иммунитет организма. Проявляется цитомегаловирусная инфекция повышением температуры тела, ангиной, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки. Особенно опасен вирус для беременных женщин, поскольку он может спровоцировать задержку внутриутробного развития плода и выкидыш. Поэтому на ЦМВ анализ обязательно назначают всем женщинам на этапе планирования беременности, беременным, лицам с иммунодефицитами, часто болеющим детям.

Содержание

• 1 Что такое цитомегаловирус
  • 1.1 Причины и пути заражения
• 2 Кому нужны исследования
• 3 Правила сдачи анализов
  • 3.1 Подготовка, правила забора крови
  • 3.2 Сдача анализа мочи
• 4 Виды исследований для диагностики ЦМВ
  • 4.1 Серологическая диагностика методом ИФА
  • 4.2 Диагностика методом ПЦР
  • 4.3 Анализ РИФ
  • 4.4 Цитология
  • 4.5 Культуральный метод
• 5 Особенности трактовки результатов
• 6 Где сдать анализ, и сколько стоит обследование

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус, который часто называют сокращённо ЦМВ, содержит ДНК-геном и принадлежит к семейству Herpesviridae. Инфекция, вызываемая этим патогеном, является антропонозом, то есть передается исключительно от человека к человеку. Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны, но у большинства людей инфекция протекает скрыто.

Причины и пути заражения

Единственный резервуар и источник распространения цитомегаловирусной инфекции – человек, который может иметь явные признаки заболевания или быть вирусоносителем. Цитомегаловирус – достаточно распространённая инфекция, поскольку 96 % населения нашей планеты к 45 годам уже инфицированы.

Вирус содержится в слюне, урине, слёзной жидкости, цервикальной слизи, вагинальном секрете, грудном молоке, сперме. Учитывая это, выделяют несколько путей заражения вирусом герпеса 5-го типа, а именно:

• воздушно-капельный,
• контактно-бытовой,
• половой,
• внутриутробный,
• гемоконтактный.

Выделение ЦМВ происходит через 1-1,5 месяца, может продолжаться на протяжении нескольких лет. Не у всех инфицированных цитомегаловирусная инфекция проявляется, поскольку клетки иммунитета блокируют вирус. Патоген персистирует в белых клетках крови и макрофагах. Симптомы заболевания появляются под воздействием ряда факторов (терапия цитостатиками или гормонами надпочечников, ВИЧ, различные инфекции), которые снижают резистентность организма человека.

Кому нужны исследования

Анализ на цитомегаловирус входит в комплексное исследование на TORCH-инфекции, которые передаются трансплацентарно. Поэтому этот анализ входит в обязательный алгоритм исследования беременных женщин. Назначают обследование на ЦМВ следующим лицам:

• женщинам на этапе планирования беременности;
• женщинам с выкидышами в анамнезе;
• женщинам, у которых ранее рождались дети с аномалиями развития;
• женщинам с признаками внутриутробного инфицирования плода;
• беременным женщинам с увеличением лимфатических узлов и повышением температуры тела неясного генеза;
• беременным женщинам с гепатитом или увеличением печени неясной природы;
• пациентам с диагнозами ВИЧ или СПИД;
• детям с врождёнными инфекциями, аномалиями развития;
• детям, рождённым от матерей с цитомегаловирусной инфекцией;
• детям и взрослым с гепатитами, тяжёлыми формами воспаления лёгких, заболеваниями пищеварительного тракта и центральной нервной системы;
• пациентам с инфекционным мононуклеозом;
• реципиентам и донорам крови, органов и тканей.

Направить на исследование на ЦМВ могут терапевт, акушер-гинеколог, педиатр, инфекционист, а также любой другой узкий специалист, который подозревает у пациента цитомегаловирусную инфекцию.

Правила сдачи анализов

Для определения цитомегаловируса используют анализы крови, мочи, выделений и мазков из органов мочевыделительной системы. Достоверность результатов исследований напрямую зависит от правильности подготовки, забора или сбора биологического материала.

Подготовка, правила забора крови

Для большинства анализов на цитомегаловирус используют венозную кровь, которую набирают из периферических вен, в основном, из средней локтевой или подкожной.

При подготовке к венепункции и забору крови для исследования необходимо соблюдать следующие правила.

• Прийти в лабораторию на голодный желудок. Анализ сдаётся строго натощак, поэтому последний приём пищи должен быть не позднее восьми часов до забора крови. Утром в день исследования можно пить только воду без газа и сахара. Не рекомендуется даже чистить зубы.
• На протяжении двух дней соблюдать диету. Из рациона следует исключить жареную, жирную и острую пищу, а также алкоголь, крепкий кофе и чай. Беременным женщинам необходимо на протяжении двух дней до анализа ограничить употребление сладостей.
• Прекратить приём каких-либо препаратов, а если это невозможно, то предупредить о ситуации лечащего доктора.
• За два дня анализа ограничить физические и умственные нагрузки, а также избегать стрессов.
• Не курить за час до забора крови.

Анализ на ЦМВ нельзя проводить в течение двух дней после рентгенографии, компьютерной томографии, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических процедур.

Сдача анализа мочи

В случаях, когда нужно провести анализ на ЦМВ путём исследования мочи, необходимо за сутки до сбора материала отказаться от употребления овощей и фруктов, содержащих природные красители. Нельзя принимать мочегонные препараты.

Правила сбора мочи:

• для исследования используют среднюю порцию утренней мочи;
• перед сбором урины нужно тщательно подмыться с мылом;
• не рекомендуется сдавать мочу во время менструации;
• для сбора урины используют стерильный пластиковый контейнер;
• для анализа необходимо 40-60 мл мочи;
• собранный материал необходимо сразу же доставить в лабораторию.

Виды исследований для диагностики ЦМВ

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции используют четыре вида анализов:

• цитологические,
• вирусологические,
• серологические,
• молекулярно-биологические.

Более подробно об особенностях каждого метода – далее.

Серологическая диагностика методом ИФА

С помощью серологической диагностики определяют наличие антител в крови к возбудителю, в данном случае – цитомегаловирусу. Для этого применяют метод иммуноферментного анализа.

Существует две разновидности ИФА – качественная и количественная. Качественная ИФА только определяет наличие антител к ЦМВ, а количественная – оценивает их количество.

Для диагностики цитомегаловируса имеет значение определение титров антител класса IgM, которые говорят об острой фазе заболевания, и антител класса IgG – маркеров перенесённой инфекции.

Диагностика методом ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет определить непосредственно цитомегаловирус, точнее его ДНК. Для исследования могут быть использованы слюна, моча, эякулят, мокрота, кровь, кал, ликвор, плевральная жидкость, соскобы и мазки из органов мочеполовой системы.

Перед проведением соскоба или мазка из уретры или цервикального канала необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• за три дня до процедуры исключить половые контакты;
• на протяжении трёх дней перед анализом не пользоваться антибактериальными средствами гигиены и не проводить спринцевания;
• забор материала не выполняют за два дня до, во время и на протяжении двух дней после месячных;
• процедуру проводят при наполненном мочевом пузыре, поэтому нельзя мочиться в течение двух часов до мазка или соскоба.

Полученный материал помещают в амплификатор, в котором под воздействием температуры копируются ДНК возбудителя, после чего его сравнивают с эталонными образцами. Благодаря амплификации метод позволяет определить минимальное количество возбудителя в организме, а чувствительность ПЦР достигает 99 %.

Анализ РИФ

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) даёт возможность выявить в исследуемом материале антигены цитомегаловируса. Для исследования используют кровь, слюну и урину.

В основе метода лежит определение ранних белков возбудителя, молекулярная масса которых составляет рр72 и рр65. Эти белки появляются в крови ещё до развития симптомов заболевания. Количество рр72 и рр65 взаимозависимо с клиническими проявлениями инфекции – чем их больше, тем более выражена симптоматика.

РИФ подходит даже для диагностики ЦМВ замороженной плазмы и цельной крови. Чувствительность метода – ниже ПЦР и составляет 92 %.

Цитология

Цитомегаловирус – достаточно большой микроорганизм, что позволяет его без труда рассмотреть под микроскопом. Для цитологии применяют соскобы и мазки из внешних половых органов. Недостатком метода считается низкая достоверность, поскольку правильно расшифровать результат может только грамотный и опытный врач-лаборант.

Культуральный метод

Культуральный метод сегодня считается самым точным. Материалом для исследования могут быть мазок из носоглотки, кровь, цервикальная слизь, эякулят, околоплодные воды и другие биологические жидкости. Образец материла сеют на питательную среду, на которой через неделю появляются колонии вируса. Недостатком метода является длительность его проведения.

Особенности трактовки результатов

Расшифровка анализа крови методом ИФА на цитомегаловирус выполняется лечащим доктором. Лаборатория в заключении исследования указывает только титр антител и референсные значения.

При проведении ИФА возможны такие варианты заключения:

• IgG и IgM отрицательный – означает, что пациент никогда не болел цитомегаловирусной инфекцией;
• ІgG и IgM положительные – у пациента обострение длительно протекающей цитомегаловирусной инфекции. В данном случае необходимо провести терапию;
• IgM отрицательный и IgG положительный – пациент перенёс цитомегаловирусную инфекцию, но при воздействии неблагоприятных факторов возможна реактивация процесса;
• положительный IgM и отрицательный IgG – говорит об остром периоде заболевания, и пациенту показано лечение.

Расшифровка анализа РИФ на цитомегаловирус может быть следующей:

• коэффициент в диапазоне от 0 до 0,8 – норма, то есть ЦМВ не обнаружен;
• коэффициент выше 0,8 – у пациента присутствуют антигены ЦМВ. В таком случае необходимо сдать повторно анализ через 10-14 дней.

Интерпретация результатов ПЦР достаточно простая – положительный результат означает наличие вируса в организме, а отрицательный – отсутствие.

Поскольку цитомегаловирус особенно опасен во время беременности, то исследование на ЦМВ часто назначают на этапе планирования зачатия, чтобы оценить риск осложнений. Отрицательный результат у женщин до беременности говорит о риске заражения этой инфекцией в период вынашивания ребёнка, а положительный – о минимальном риске осложнений.

Где сдать анализ, и сколько стоит обследование

Пройти диагностику цитомегаловирусной инфекции можно как в государственной поликлинике, так и частных медицинских центрах.

В государственных лабораториях анализы на ЦМВ проводят бесплатно, но при условии наличия направления от лечащего доктора. При отсутствии направления или полиса ОМС исследование выполняют на платной основе.

Стоимость анализов на цитомегаловирусную инфекцию зависит от вида исследования, срочности, региона страны, качества оборудования и многих других факторов. Цены на диагностику ЦМВ могут быть следующими:

• ИФА – в среднем 800 рублей;
• ПЦР – в среднем 400 рублей;
• РИФ – в среднем 1200 рублей.

В частной лаборатории необходимо также оплатить забор материала. Процедура стоит от 200 до 300 рублей.