Что такое транскраниальная допплерография сосудов головного мозга и как ее делают
Проблемы с проходимостью кровеносных сосудов, питающих мозг и окружающие ткани, становятся причиной множества неприятных симптомов: от частых головных болей до обмороков, ишемических атак и других состояний, не безопасных для жизни. Для диагностики в таких случаях применяют транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга (ТКДГ). Эта процедура позволяет изучить направление и скорость тока крови, увидеть возможные нарушения и их последствия, а также поставить (или исключить) ряд диагнозов.
Содержание
- 1 Что представляет собой исследование
- 2 Как проводится
- 3 Возможные нарушения и диагнозы
- 4 Средняя стоимость
Что представляет собой исследование
ТКДГ сосудов головного мозга заключается в сканировании кровеносных сосудов с целью изучения их функциональных характеристик. Это неинвазивная процедура, основанная на ультрасонографии (УЗИ) и эффекте Допплера. «Транскраниальная» в буквальном переводе означает «через черепную коробку», т.е. датчики прибора располагаются на поверхности кожи головы.
Исследование позволяет оценить скорость движения крови по сосудам в обоих направлениях на глубине от 30 до 90 мм. Ультразвуковые волны отражаются от тканей исследуемой области, а графическое отображение результатов выводится на экран в виде цветной шкалы, изучив которую, врач делает заключение о состоянии вен и артерий.
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга показывает двумерное изображение исследуемого сосуда, что позволяет оценить его проходимость, состояние стенок, выявить аномалии развития, обнаружить бляшки, тромбы, установленные стенты и т.д.
При триплексном сканировании добавляется режим т.н. «цветного допплера» – трехмерного цветного изображения с различием результатов органов по цветам: красным обозначены потоки, направленные к датчику, синим – от него. Такой метод позволяет более детально оценить направление и скорость тока крови, а также степень запущенности выявленных нарушений.
Показания и противопоказания
Показания к проведению ТКДГ – повторяющиеся состояния, которые могут возникнуть вследствие ухудшения мозгового кровоснабжения:
- частые головные боли, мигрени;
- обмороки, потери сознания;
- головокружения, «мушки» перед глазами, шум в ушах;
- внезапные приступы слабости, резкие ухудшения самочувствия;
- эпизодические нарушения речи;
- проблемы с шейным отделом позвоночника.
Транскраниальное допплеровское сканирование назначают людям, у которых диагностированы ВСД, остеохондроз, нарушения в работе сердца, ишемические атаки и т.д. Перенесенные травмы черепа, инсульты, предполагаемые аномалии развития артерий и вен головы – все это показания для проведения обследования. Людям в возрасте более 55 лет тоже назначают эту процедуру, особенно если у ближайших родственников в анамнезе имеются гипертонические кризы, инфаркты, атеросклерозы и т.п.
В детском возрасте ТКДГ назначается, если наблюдаются проблемы с концентрацией внимания, неусидчивость, задержка развития речи, астенические состояния с повышенной утомляемостью.
Противопоказаний к проведению процедуры нет, так как она полностью безвредна и безболезненна. Это дает возможность назначать ее даже младенцам.
Как подготовиться
Специальная подготовка к ТКДГ не нужна, но если пациент принимает препараты, меняющие тонус кровеносной системы, за несколько дней до процедуры прием нужно прекратить. Кроме того, накануне обследования рекомендуется отказаться от кофе, чая, алкоголя и курения – все это тоже влияет на состояние артерий и вен и, соответственно, на результат допплерографии.
Как проводится
Для взрослых методически правильно проводить эту процедуру после ТКДС шеи: там расположены брахиоцефальные сосуды, состояние которых жизненно важно для кровоснабжения мозга и его оболочек. А у детей до 16-летнего возраста первыми обследуются как раз артерии и вены мозга – как первый этап выявления возможной патологии брахиоцефальных сосудов.
Как при любом УЗИ-исследовании, пациент ложится на кушетку, врач наносит специальный гель, затем начинает перемещать датчик вдоль хода изучаемых артерий и вен. Если понадобится, он попросит дышать чаще или поворачивать голову в нужном направлении. Никаких неприятных ощущений в ходе процедуры не бывает – пациент ощущает лишь нажатие датчика.
Какие сосуды можно изучить
В зависимости от того, где расположен датчик, можно обследовать разные сосуды. Области наложения датчиков при ТКДГ называются акустическими окнами, в контексте обследования головы их всего 3:
- Орбитальное окно позволяет сканировать сосуды через глазные орбиты. Прибор «видит» глазничную артерию и сифон внутренней сонной артерии.
- Темпоральное – височная область, через которую ультразвук достигает мозговых артерий (средней, передней, задней). Сонная артерия должна также быть видна через это окно.
- Субокципитальное окно – район основания черепа, т.е. соединения позвоночника и затылка. Осмотр через эту область дает картину состояния базиллярной артерии и позвоночных сосудов, скрытых под костями черепа.
Возможные нарушения и диагнозы
Транскраниальная допплерография показывает главные функциональные характеристики сосудов:
- толщину стенки;
- характер тока крови;
- минимальную и максимальную его скорость;
- пульсационный и резистивный индексы.
По этим данным специалист составляет клиническую картину и ставит такие диагнозы:
- атеросклеротические изменения в сосудах мозга;
- начало тромбоза, стеноза артерий;
- энцефалопатия, ангиопатия;
- гипертоническая болезнь разных степеней;
- аневризмы;
- васкулит;
- макроэмболия;
- спазматические нарушения;
- предположение о развитии ишемической болезни сердца;
- вероятность инсульта.
Средняя стоимость
Стоимость процедуры транскраниальной допплерографии сосудов головы в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 3000 до 5000 рублей.