Что такое ФГДС

01.12.2022 admin

Сегодня болезни желудка, к сожалению, не редкость. Они опасны не столько своей распространённостью, сколько частыми рецидивами, которые обычно приводят к невозможности вести привычный образ жизни. Несвоевременное выявление проблем становится причиной осложнений, которые иногда могут привести даже к летальному исходу. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов желудочных заболеваний следует немедленно провести диагностику. Среди самых информативных методов сегодня – ФГДС желудка.

Содержание

1 ФГДС – что это такое
- 1.1 Что можно проверить
2 Показания и противопоказания
3 Как делают гастроскопию
4 Расшифровка результатов
5 Возможные последствия и осложнения
6 Преимущества и недостатки обследования
7 Есть ли альтернативные методы диагностики

ФГДС – что это такое

ФГДС (это сокращённо фиброгастродуоденоскопия) – одно из наиболее доступных и распространённых диагностических исследований патологий ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для проведения процедуры используют особый прибор (он называется эндоскопом), представляющий собой трубку из оптоволокна с прикреплённой на конце миникамерой. Её вводят в пищевод и обследуют желудок и слизистую. Камерой можно управлять, поворачивая её к определённым участкам.

Есть и ещё одна аббревиатура – ФГС, что расшифровывается как фиброгастроскопия. По своей сути, ФГС и ФГДС – одно и то же. Различие – лишь в упрощённом названии. Ещё один синоним – гастроскопия.

Процедура ФГДС – наиболее информативное из обследований ЖКТ. Современные приборы имеют трубки диаметром менее одного сантиметра. Благодаря данному методу можно найти болезни пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, а также выбрать верный алгоритм их лечения.

Что можно проверить

Проверить желудок помогает гастроскопия, в ходе которой можно выполнить ряд действий:

выяснение причины появившейся патологии органов ЖКТ;
детальное рассмотрение повреждённых участков желудка;
остановка кровотечения путём введения специальных медикаментов;
наложение швов;
забор биоматериала из нужного участка желудка;
введение лекарственных средств;
устранение стеноза и других препятствий для отхождения желчи;
выравнивание стенок в пищеводе.

Показания и противопоказания

Врач назначит ФГС желудка, если пациента беспокоят такие симптомы:

изжога, тошнота, неприятный запах во рту, изменение аппетита;
чувство, что в горле встал ком;
анемия;
снижение индекса массы тела;
подозрение на онкологию.

Помимо этого, процедура позволяет контролировать, как проходит лечение.

Исследование не имеет ограничений по возрасту, однако есть у ФГДС противопоказания. К ним относятся:

патологии сердца и сосудов;
гипертония;
недавно перенесённые инфаркт миокарда или инсульт;
плохая свёртываемость крови;
увеличенный зоб;
болезни, которые могут затруднять дыхание.

Как делают гастроскопию

Обследование включает несколько этапов:

подготовка;
обследование;
расшифровка и заключение ФГДС.

Правила подготовки

Манипуляция требует серьёзной подготовки. Если проигнорировать её, то у врача не получится сделать гастроскопию желудка правильно. Рекомендации таковы.

Пациенту следует принимать пищу за 8-10 часов до ФГС, если в работе органов пищеварения есть серьёзные отклонения – то за 12-13 часов.
За пару суток до исследования стоит воздержаться от курения, так как никотин увеличивает проницаемость сосудов и выработку слизи, что значительно усложняет осмотр.
В день, на который назначена процедура, нельзя чистить зубы. Достаточно просто ополоснуть рот чистой водой. Применение зубной пасты усилит рвотный рефлекс.
Перед ФГС следует снять зубные протезы, они могут затруднять проведение процедуры.
На обследование стоит надеть удобную одежду.
Если пациент принимает какие-либо лекарства, это следует согласовать с гастроэнтерологом.
Очень важно оставаться спокойным и не бояться.

Врач порекомендует несколько изменить привычный рацион. Особенности диеты следующие:

исключение продуктов – с повышенной кислотностью (помидоры, сливы), тяжело усваиваемых (дыни, груши), сладостей, молочных, спиртного, кофе;
предпочесть потребление – различных каш, запечённых фруктов и овощей, отварной курицы, компотов и чаёв на травах.

Техника проведения и длительность обследования

ФГДС по своей сути – это глотание трубки для проверки желудка. В ходе процедуры пациент глотает гибкий зонд (эндоскоп), имеющий диаметр не более одного сантиметра (если взрослый человек должен пройти обследование) и меньше (если речь идёт о маленьком пациенте). Сегодня врачи используют окулярный прибор, снабжённый миникамерой. Благодаря такому оборудованию специалист получает возможность:

увидеть на экране цветную картину с высокой детализацией;
записать процесс в динамике;
сохранить полученное видео.

Само обследование проходит следующим образом.

За 5 минут до начала манипуляций врач обрабатывает горло пациента лидокаином. Детям и больным, которые не могут побороть страх, можно провести процедуру под общим наркозом (применяются препараты, погружающие пациента в короткий сон). Однако показания к гастроскопии подобным образом должны быть довольно серьёзными.
Пациент ложится на кушетку на левый бок, под его голову подкладывают полотенце, куда будет стекать слюна.
Затем пациент должен зажать зубами кольцо из пластика, в отверстие которого до корня языка проходит эндоскоп. Больному нужно совершать глотательные движения, в это время зонд будет перемещаться в желудок через пищевод. Этот момент – самое неприятное во всей процедуре.
Когда маленькая камера достигнет желудка, компрессор начнет подавать в него воздух, чтобы расправить его пустые стенки. Электроотсос при этом выводит излишки жидкости (желчь, слизь).
Обследование начинается. Врач перемещает эндоскоп в нужные места и проверяет стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Есть и ещё одно название диагностики – ЭФГДС. Это та же фиброгастродуоденоскопия, буква «Э» означает эзо. Отличие в том, что фиброгастроскопия предполагает исключительно обследование желудка, а при проведении ЭФГДС изучаются ещё и пищевод и двенадцатиперстная кишка.

Обследование длится около десяти минут. Если одновременно делается биопсия, то это занимает полчаса. Когда все необходимые манипуляции совершены, врач осторожно вытягивает шланг эндоскопа, больной может быть свободен. Если применялся общий наркоз, то пациента следует оставить под врачебным наблюдением на несколько часов.

Ощущения после процедуры

После общего наркоза пациент остаётся в палате на некоторое время. Если обезболивание было местным, то дождаться результатов обследования можно в коридоре. Абсолютно нормально, если после процедуры:

болит горло;
присутствует тошнота;
побаливает желудок.

После проведения диагностики следует воздержаться от принятия пищи и жидкости, чтобы не спровоцировать рвоту.

Как часто можно делать ФГДС

Делать ФГДС молодым людям часто не стоит. Повторное обследование возможно, если терапия не даёт ожидаемого результата, и признаки болезни не отступают.

Если было обнаружено предраковое изменение слизистой, при этом в операции было отказано, ФГС следует проходить каждый год.

После перенесённых операций назначить подобное обследование можно не раньше, чем через 6 месяцев. ФГДС целесообразно провести, если симптоматика заболевания не меняется.

Расшифровка результатов

Постановка диагноза – именно это даёт фиброгастродуоденоскопия. Самые распространённые болезни по-разному проявляются во время обследования.

Норма описывается в протоколе так:

слизистая в верхних отделах системы пищеварения розового цвета;
умеренное количество слизи;
рефлекторные движения в пищеводе при глотании;
нет расширения стенки, продольных складок несколько;
нижний сфинктер пищевода полностью закрыт;
нет остатков еды;
в желудке много складок, которые расправляются при попадании воздуха через зонд;
сгустков крови нет;
прозрачный желудочный сок;
слизистая двенадцатиперстной кишки розового цвета;
в просвете есть примеси желчи;
большая луковица имеет правильную форму, не деформирована.

Признаки патологий, диагностируемых по результатам ФГДС, описаны в таблице.

Патология		Признаки
Ахалазия		Зонд тяжело проходит через пищевод. В просвете – остатки пищи. Пищевод расширяется чуть выше перехода в желудок.
Пищевод Барретта		Слизистая нижнего отдела характеризуется покраснением на 3 см выше диафрагмы.
Гастрит, эзофагит, дуоденит		Слизистые покраснели. Много слизи.
Гастрит	Атрофический	Тонкая бледная слизистая оболочка со слабо выраженными складками. Мало слизи. Понижена кислотность.
	Эрозивный	На поверхности слизистой находится множество повреждений – эрозий. Они могут кровоточить, затем образуются корочки.
	Гипертрофический	Складки слизистой желудка увеличены и имеют красный цвет, плотно прилегают друг к другу. Между ними скапливается слизь.
Язва		Слизистая изменила форму. Ткани отекли. Возможно наличие кровяных сгустков.
Злокачественное образование		Неоднородное, разрастающееся. Вокруг него всегда воспалена слизистая. Ткани отмирают, возможно кровоизлияние.
Доброкачественное образование		Между здоровой и изменённой тканью – чёткие границы. Воспаления вокруг нет. Похоже на небольшое разрастание.
Целиакия		Атрофия складок. Слизистая гладкая. Много слизи.
Дуоденогастральный рефлюкс		Жёлто-зелёная желчь в желудке
Болезнь Крона		Гиперемия и небольшие эрозии

После того, как информация расшифровывается, врач может поставить диагноз, узнав болезнь по её признакам.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после ФГДС – редкость. Обычно самое неприятное последствие – это першение в горле, которое спустя два дня проходит.

Однако есть всё же один процент обследованных, которые жаловались на:

болезненные ощущения в нижней части живота;
дискомфорт, вызываемый воздухом, который нагнал компрессор;
заражение инфекцией;
повреждение стенок внутренних органов.

Иногда у проходивших процедуру начинается аллергия на местный анестетик.

Не обойтись без медицинской помощи, если в течение суток после манипуляции наблюдаются такие симптомы:

гипертермия – 38 градусов и выше;
резь и боль в животе;
рвота с кровью;
жидкий стул, окрашенный в чёрный цвет.

Указанные проявления чаще всего сигнализируют о внутреннем кровотечении.

Преимущества и недостатки обследования

Как любое медицинское вмешательство, ФГДС имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

информативность;
качество полученных изображений;
отсутствие облучения;
непродолжительность;
быстрый результат;
возможность провести дополнительные манипуляции – биопсию, тест на Хеликобактер пилори и другие.

Недостатки диагностики:

неприятные ощущения при проглатывании зонда и после его удаления;
возможные осложнения (особенно после биопсии).

Самая большая проблема – повреждение органов ЖКТ (обычно при недостаточной квалификации врача).

Есть ли альтернативные методы диагностики

Стопроцентной альтернативы на сегодняшний день у гастроскопии нет. Рентген, УЗИ или МРТ позволяют получить лишь частичные данные о том, как работает желудок. Фиброгастроскопия – самый информативный и безопасный метод обследования.

Сегодня эндоскопия в медицине вышла на новый уровень. Есть возможность провести обследование ЖКТ, не глотая зонд. Таких методик несколько.

Капсульная эндоскопия – нужно проглотить одноразовую капсулу, которая делает снимки органов и будет показывать их на компьютере. Больной может работать, а диагност будет осматривать пищевод. Капсула выводится естественным путем.
Трансназальная ФГС – гастроскоп вводят через ноздрю, он показывает изображение на экране.
Виртуальная ФГС – исследование с помощью рентгеновских лучей.

Каждый из способов имеет ряд противопоказаний, поэтому нужно проконсультироваться со специалистом.

Правильная подготовка и адекватное поведение пациента во время исследования – залог успешного его прохождения. Не стоит обращать внимание на рассказы людей, кто уже делал ФГДС. Самое главное – настроиться и слушать рекомендации врача, тогда всё пройдет без проблем.