Что такое цитология

Цитологическое исследование направлено на изучение количества и особенностей состава получаемых от человека клеток тканей, а также компонента между ними. Материал изучается под микроскопом. Анализ незаменим для выявления патологических изменений на начальной стадии и уточнения их расположения. По сравнению с другими методами, цитология позволяет получить результат быстрее.

Данный метод диагностики является наиболее распространённым в таких медицинских областях, как акушерство и гинекология.

Содержание

• 1 Суть и назначение диагностического метода
• 2 Методы цитологических исследований
• 3 Показания и противопоказания
• 4 Подготовка к проведению процедуры
• 5 Техника забора материала
• 6 Интерпретация результатов
  • 6.1 Сколько времени требуется на анализ
  • 6.2 Кто занимается трактовкой результатов
  • 6.3 Что показывает мазок на цитологию
  • 6.4 Что делать, если анализ плохой
• 7 Переносимость теста
  • 7.1 Возможные осложнения
• 8 Где можно пройти диагностику
  • 8.1 Стоимость анализа

Суть и назначение диагностического метода

Цитология это одна из диагностических методик. Данное название происходит от греческих «cytos» (клетка) и «logos» (учение), что в сочетании означает – изучение клеток. Её суть кроется в исследовании особенностей строения эпителиальных клеток, изменений, происходящих в их ядрах и цитоплазме. Зачастую под словом «цитология» имеют в виду это исследование в гинекологии, хотя описываемый способ применим для изучения различного биоматериала, например, мокроты или суставного экссудата.

Благодаря цитологии врачи могут выявить различные проблемы в клеточном развитии. Основной принцип исследования схож с гистологическим анализом материала. Он называется морфологическим, но при этом требует меньшее количество биосырья.

Мазок на цитологию из влагалища помогает выявить нарушения гормональной работы яичников. Биоматериал из влагалищного свода и шейки матки берут, чтобы обнаружить рак на начальной стадии или предраковое состояние. Исследование позволяет также своевременно диагностировать онкологию различных органов. Помимо этого, можно определить гистологическую форму опухоли, её распространение, распознать метастазы.

Цитология предназначена не только для диагностики рака. С её помощью можно выявить патологии вирусного, воспалительного, а также аутоиммунного характера. Метод позволяет следить за тем, как быстро заживают раны. Тем не менее, цитологический анализ чаще всего назначают, если есть подозрения на онкологию.

Цитология используется как вспомогательный метод для уточнения диагноза после операции. Тогда в качестве материала для исследования предоставляются отпечатки удалённых тканей. При консервативной терапии анализ нужен, чтобы оценить результативность выбранной специалистом тактики лечения.

Самым современным и достоверным методом на сегодня является жидкостная цитология. Её применяют для обнаружения атипичных клеток, а также для выявления вируса папилломы и проведения ДНК-теста.

Методы цитологических исследований

Разные клиники предлагают клиентам разные способы цитологического исследования. Существуют следующие основные методы цитологии.

• Световая микроскопия. Анализ осуществляется с помощью светового микроскопа. Для исследования потребуется прозрачный или полупрозрачный образец, чтобы луч без проблем проходил сквозь него. Современные приборы могут увеличивать изображение в три тысячи раз, что даёт возможность рассмотреть образцы размером от 200 нанометров. Благодаря микроскопу получается не только оценить общий клеточный план, но и проследить за жизненным циклом клетки. Метод хорош для исследования штаммов инфекционных агентов, раковых клеток. Его точность доходит почти до ста процентов.
• Электронная микроскопия. Устройство прибора, используемого в данном случае, похоже на устройство оптического, но в качестве линз выступают электромагниты, которые фокусируют и направляют «лучи» электронов на объект. Результат влияния электронов на образец выводят на экран или фиксируют на фотоплёнке. Для большей контрастности материал исследования насыщают солями тяжёлых металлов, после чего становится заметной различная степень поглощения электронов, что видно на экране или плёнке. Это и помогает различить вирусы, изучить строение мембран клеток и присутствие микрообъектов. С помощью метода можно проследить за взаимодействием антигена и антител, определить размер и форму частиц вируса. В процессе электронной микроскопии были распознаны вирусы гепатитов А и Е. Сегодня метод применим для описания антигенов, морфологически отличных от вируса.
• Центрифугирование. Подобный метод разработан для тщательного исследования химического состава органелл клеток. Образец сначала дробят в гомогенизаторе, затем отправляют в центрифугу и запускают вращаться. Органеллы слоями оседают на дно прибора. После этого происходят разделение фракций на отдельные элементы и изучение субклеточных структур. Так получают биоматериалы для проведения цитохимического исследования. Центрифугирование позволяет провести самый известный анализ в цитологии – тест Папаниколау (ПАП-тест). Его точность достигает ста процентов.
• Авторадиография или метод меченых атомов. С помощью этого метода можно отслеживать биохимические процессы внутри отдельно взятых клеток. Для его проведения элементы углерода и кислорода заменяются их радиоактивными изотопами с применением особых приборов, происходит фиксирование их местоположения, передвижения и поведения.
• Рентгеноструктурный анализ. Используется для изучения расположения и свойств ДНК, РНК, цепочек белков в составе клетки.
• Метод структур клеток. Его суть – в имплантации или, напротив, извлечении из клетки органелл, введении в неё чужеродных молекул. Иногда делается синтетический обмен органелл между клетками.

Показания и противопоказания

Скрининг или внеплановое обследование женщин в большинстве стран обязательно включают цитологию. Её нужно проводить представительницам прекрасного пола, достигшим совершеннолетия и моложе 65 лет. В старшем возрасте мазок назначают на усмотрение гинеколога. Особое внимание уделяется женщинам старше 30 лет.

При отсутствии положительного результата теста на протяжении двух лет показано сдавать анализ каждые 2 года, при отрицательном – раз в три года.

Если женщина не может забеременеть без видимых причин или страдает от частых заболеваний половых органов, врач может дополнительно назначить такой анализ, как цитология молочной железы.

Внепланово исследование проводят, если женщина:

• планирует беременность;
• хочет установить внутриматочную спираль;
• часто меняет половых партнёров;
• использует гормональные контрацептивы;
• бесплодна;
• имеет неприятные ощущения в половых органах;
• страдает от генитального герпеса;
• рожала более двух раз и делала аборты;
• проходила радиоволновую терапию;
• страдает ожирением или сахарным диабетом;
• жалуется на нерегулярность цикла или отсутствие менструаций;
• ведёт нездоровый образ жизни (курение, употребление спиртного и так далее);
• имеет случаи онкологии среди родственников.

Анализ на цитологию в гинекологии не проводят:

• лицам, не достигшим возраста 16 лет;
• во время беременности (только по показаниям);
• в первые сутки после использования вагинальных свечей или спринцевания;
• в период месячных, неделю до и после них;
• при диагностировании воспаления;
• в первые два дня после осмотра гинекологом и кольпоскопии;
• раньше, чем через пару часов после посещения туалета;
• менее чем через неделю после завершения курса антибиотиков.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовиться к процедуре – значит, выбрать правильное время для её проведения, то есть учесть ситуации, в которых сдавать анализ нельзя (указаны выше). За два дня до забора мазка следует перестать использовать вагинальные мази, тампоны и не жить половой жизнью.

Техника забора материала

Мазок для цитологии берут во время гинекологического осмотра, который не занимает более 15 минут. Во влагалище устанавливают расширитель, вводят зеркала и берут соскоб со стенки, наружной поверхности шейки матки и из её канала. Для этого используются шпатель или специальная щёточка. Затем мазок размещают на стекле и отправляют на анализ.

Отдельные виды диагностики, в том числе и жидкостная цитология шейки матки, не различаются техникой забора материала.

Интерпретация результатов

После того как полученный материал был исследован, врачи опишут его состояние, используя специальные обозначения. Интерпретировать данные будет специалист, давший направление на анализ.

Сколько времени требуется на анализ

Если результат нужен срочно (предстоит операция), то его предоставят за несколько минут. При плановом скрининге в женской консультации ждать придётся около двух недель, так как цитологическое исследование не является срочным, и скорость подготовки заключения зависит от загруженности врачей.

Обратившись в частную клинику, женщина получит результат быстрее – в течение 1-3 дней. Однако следует учесть, что точность исследования выше, если образец пройдёт все этапы подготовки, а это занимает примерно неделю (даже в срочном порядке).

Кто занимается трактовкой результатов

Подготовленный материал попадает к цитологу. Он изучает его с помощью специальных приборов и даёт заключение, расшифровать которое должен гинеколог.

Что показывает мазок на цитологию

У здоровой женщины шейка матки покрыта клетками цилиндрического вида, влагалище состоит из клеток плоского эпителия. Палочки являются естественной микрофлорой.

Анализ также даёт информацию о функциональной работе яичников.

Дополнительно в результате есть сведения о количестве лейкоцитов. Если их много, то воспалительный процесс подтверждается.

Таблица ниже содержит термины, используемые в расшифровке.

Термин	Значение
ЦБО (цитограмма без особенностей)	Норма
Цитология воспаления	Цервицит
Лейкоцитарная инфильтрация	Много белых клеток, Возможны вагиноз, экзо- или эндоцервит
Койлоциты	Папиллома (ВПЧ)
Пролиферация	Ускоренное деление клеток
Лейкоплакия	Патология, но не рак
Метаплазия	Клетки замещают друг друга
Дисплазия	Предраковое состояние

Когда расшифровка цитологического исследования мазков из шейки матки не содержит специальных маркировок, это может означать, что состояние пациентки в норме.

В расшифровке используют особые обозначения, принятые по методу Бетседа.

NILM

Норма. Отклонений нет.

ASC US

Плоскоклеточный эпителий меняет структуру по неясным причинам. Характерно в предклимактерическом периоде.

ASC Н

Изменения внутри клеток, означающие предраковое состояние или начавшийся рак.

 LSIL

Немного изменённых клеток незлокачественного происхождения. Требуются кольпоскопия и биопсия.

HSIL

В мазке – плоские клетки, состояние предраковое, требуется немедленное лечение.

CIS

Карцинома

AGC

Атипичные клетки цилиндрического вида, возможно воспаление.

AIS

Раковые клетки. Немедленное лечение.

Что делать, если анализ плохой

Цитология – метод, отличающийся точностью, особенно жидкостная цитология. Важно, чтобы материал для анализа был подготовлен правильно. Большую роль играет также профессионализм цитолога. Однако ошибки в результате бывают крайне редко. Задача пациента – ознакомиться с заключением и посетить лечащего врача, особенно если анализ показывает наличие патологий.

Переносимость теста

Цитологическое исследование – один из неинвазивных методов диагностики. Взятие материала (легко отделяемые из влагалища клетки) не причиняет неудобства женщине. Возможны неприятные ощущения при заборе клеток из шейки матки и цервикального канала, однако процедура не занимает много времени и исключает проникновение в глубокие слои.

Уменьшить дискомфорт можно, предварительно прогрев инструменты в горячей воде. Цитология – рутинное исследование, которого не стоит бояться.

Возможные осложнения

При заборе материала из области задней части цервикального канала женщина может испытать неприятные ощущения в области шейки матки, они пройдут через 2 дня. Иногда у пациентки наблюдаются незначительные кровянистые выделения, которые считаются нормой, если не сопровождаются повышением температуры и сильной болью. В этом случае следует немедленно обратиться к специалисту.

При несоблюдении правил забора у женщин иногда образовываются раны или язвы. В таком случае необходимо посетить врача.

Чтоб предупредить осложнения, нужно следовать таким рекомендациям:

• не принимать горячую ванну в первые двое суток после процедуры;
• в течение недели воздержаться от половых контактов и использования внутривагинальных средств (тампонов, контрацептивов и подобных).

Где можно пройти диагностику

Цитологическое исследование доступно каждой женщине, имеющей медицинский полис, в женской консультации по месту жительства. Пройти процедуру можно также в большинстве частных клиник.

Стоимость анализа

Цитология мазка – обследование, включённое в программу бесплатного медицинского страхования, то есть пройти его можно абсолютно бесплатно в женской консультации. Стоимость процедуры в частных клиниках составляет, в среднем, одну тысячу рублей.

Цитологическое исследование – одна из наиболее информативных и достаточно оперативных форм диагностики, с помощью которой можно получить важную информацию о состоянии здоровья женщины. Такой вид обследования способен выявить онкопатологию или состояние, предшествующее ей, а также множество других болезней и определить верную тактику лечения. Самое главное – выбрать клинику, где будет проходить процедура, ведь от качества оборудования и применяемых методик анализа зависит его точность. Пациенту, в свою очередь, следует соблюдать все рекомендации специалистов и подготовиться к анализу правильно, тогда результат не будет искажён, и врачи смогут поставить правильный диагноз.