Что такое цистоскопия мочевого пузыря

Одним из самых уязвимых органов человека считается мочевой пузырь. В него нередко попадает инфекция из половых путей, что приводит к развитию воспаления. Особенно тяжело бывает беременным женщинам, ведь на поздних сроках ребёнок сдавливает мочевой пузырь, из-за чего иногда возникают сильные боли.

Сегодня есть немало диагностических методов, позволяющих узнать состояние элементов мочевыводящей системы. Как правило, они неинвазивные (УЗИ, рентгенография), поэтому получаемая информация не всегда бывает достоверной. Тогда на помощь приходит эндоскопия. В урологии используют метод цистоскопии – изучение внутренней структуры мочевого пузыря, мочеточников с эндоскопом.

Содержание

• 1 Цистоскопия – что это такое
  • 1.1 Разновидности цистоскопии
• 2 Показания и противопоказания
• 3 Как подготовиться к цистоскопии
  • 3.1 Консультация с врачом
  • 3.2 Анализы
  • 3.3 Питание перед обследованием
  • 3.4 Гигиеническая подготовка
• 4 Как проходит процедура
  • 4.1 Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин
  • 4.2 Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у мужчин
  • 4.3 У детей
  • 4.4 Сколько времени длится диагностика
  • 4.5 Больно ли это
  • 4.6 Результаты обследования
  • 4.7 Можно ли проводить лечение с помощью цистоскопии
• 5 Правила поведения после обследования
• 6 Возможные последствия и осложнения цистоскопии
• 7 Где можно пройти диагностику, и какова её стоимость

Цистоскопия – что это такое

Под цистоскопией мочевого пузыря медики понимают вариант эндоскопического исследования, подразумевающий осмотр стенок уретры, выходов мочеточников и, собственно, мочевого пузыря, с использованием оптического прибора – цистоскопа. Он снабжён специальной системой освещения и оптикой, позволяющей детально изучить поверхности органов изнутри.

Цистоскоп внешне похож на цилиндр, внутреннее пространство которого имеет особые отверстия, выполняющие следующие функции:

• подача жидкости в процессе обследования (чтобы слизистая не пересохла, и внутреннее пространство лучше просматривалось);
• проведение биопсии;
• осуществление небольшой операции.

Благодаря цистоскопии врачи могут:

• осмотреть полость мочевого пузыря;
• изучить, как работает каждая из почек. Во время исследования можно оценить степень их открытия в мочеточники по характеру отделяемого;
• диагностировать проблемы предстательной железы – простатит, аденому, аденокарциному.

Основная задача процедуры кроется в осмотре внутренней поверхности мочевого пузыря. Она даёт специалистам больше информации, чем УЗИ или рентген.

Разновидности цистоскопии

В зависимости от цели исследования, различают несколько видов эндоскопической манипуляции:

• цистоскопия смотровая – проводится в диагностических целях;
• катетеризационная – нужна, чтобы установить катетеры;
• операционная.

Довольно часто врачи во время осмотра берут частицы ткани органа для анализа. Цистоскопия с биопсией позволяет повысить точность диагностики.

Смотровая цистоскопия  без труда может быть совмещена с терапевтическими манипуляциями. Кроме того, нередко проводят хромоцистоскопию – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить быстроту и интенсивность вывода мочи из мочеточника. Для этого необходимо ввести в вену раствор индигокармина, который окрашивает мочу в голубой цвет.

Показания и противопоказания

Цистоскопия может быть назначена в любом возрасте. Как правило, к ней прибегают, когда менее травматичные методы диагностики (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) оказались неэффективными, а также при необходимости забора биологического материала для гистологического анализа (из очагов воспаления, опухолей), а также образцов конкрементов для изучения их состава с целью определения тактики дальнейшей терапии. Камни в ходе манипуляции могут быть разрушены и удалены, а полипы – иссечены.

Врачи назначают цистоскопию в следующих случаях:

• гематурия (кровь в моче);
• пиурия (гной в моче);
• недержание мочи;
• простатит;
• аденома простаты;
• уретрит;
• цистит;
• новообразования в мочевом пузыре;
• мочекаменная болезнь;
• гиперактивный мочевой пузырь;
• травмы мочевыводящих путей;
• частые позывы к мочеиспусканию неясного происхождения;
• отклонения в развитии мочеполовой системы.

При подозрении на рак шейки матки врач также даст направление на цистоскопическое исследование.

Метод имеет ряд противопоказаний, а именно:

• кровотечение из уретры;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• инфаркт миокарда;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• недостаточность почек и печени;
• воспаления, протекающие в мочеполовой системе в острой форме.

Беременность не является абсолютным противопоказанием для проведения цистоскопии, однако осуществлять данную процедуру стоит лишь в случае крайней необходимости, поскольку подобное обследование может стать причиной выкидыша.

Как подготовиться к цистоскопии

Подготовка к цистоскопии нужна обязательно. В ней нет ничего сложного, мужчины и женщины готовятся к процедуре практически одинаково.

Консультация с врачом

Первый шаг – посещение специалиста. Пациент должен подробно рассказать о том, что его беспокоит. На основании полученных данных врач-уролог принимает решение о целесообразности проведения эндоскопического осмотра.

Перед цистоскопией пациенту необходимо подписать согласие, в котором указано, что медицинский работник разъяснил особенности подготовки и непосредственно проведения процедуры, возможные риски. На данном этапе также решается вопрос о необходимости использования анестезии, выясняются противопоказания, и определяется вид наркоза.

Анализы

За 2-3 дня до обследования пациенту следует сдать анализы. В перечень лабораторных исследований входят:

1) анализ мочи:

• общий;
• цитологический;
• бактериологический;

2) анализ крови на:

• свёртываемость;
• ВИЧ;
• сифилис.

Женщина должна посетить гинеколога.

Питание перед обследованием

Терапевтическая цистоскопия, как правило, проводится с применением наркоза, поэтому пациенту рекомендуется отказаться от еды за 6-8 часов до начала процедуры, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если планируется использовать местную анестезию, нужно заранее обсудить с врачом особенности питания. В остальных случаях следует употреблять лёгкую пищу.

Важно, чтобы врач дал рекомендации относительно приёма медикаментов, особенно если больной принимает противовоспалительные средства и антикоагулянты.

Гигиеническая подготовка

Перед тем, как отправиться на осмотр, нужно провести стандартные гигиенические процедуры половых органов. Желательно удалить волосы в этой области.

Как проходит процедура

Обследование можно пройти амбулаторно или находясь в стационаре.

Техника проведения обследования зависит от того, какой прибор используется.

1. Жёсткая. Цистоскоп закреплён на трубке из металла, длина которой составляет 30 см. С его помощью можно легко расправить ткани, что улучшит видимость, но осмотр будет довольно травматичным и болезненным. Ход процедуры такой – в уретру вводят тубу эндоскопа, затем к пузырю пускают жидкость, которая и промывает его, и расправляет складки. Чтобы подводить и отводить жидкость, к прибору присоединяют кран с двумя ходами, поскольку при наличии гноя или крови в полости орган нужно промыть. Воды после промывания собирают на анализ.
2. Гибкая цистоскопия. Прибор представляет собой тонкую подвижную трубку, изготовленную из полимерного материала, оснащённую лампой и оптикой на конце. Она может повторять изгибы тела, что позволяет проникнуть в труднодоступные места, повышая информативность осмотра. Проводимая процедура не вызывает дискомфорт и не травмирует слизистую.

Поскольку строение мочеиспускательного канала у мужчин отличается от женского, технология обследования также не будет одинакова.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия у женщин проводится следующим образом.

1. Пациентка размещается на специальном кресле в положении лёжа. Её ноги фиксируются и чуть поднимаются на опорах. Если женщина не может занять такое положение (из-за наличия определённых патологий таза или ног), то ей предлагают лечь на бок. Часть тела ниже живота будет закрыта стерильной пелёнкой.
2. Выполняется обработка уретры с помощью особого анестетика с содержанием новокаина или лидокаина. Если нужен наркоз, его вводят в вену.
3. Через мочеиспускательный канал пациентке вводится собранный цистоскоп, затем оптический прибор извлекается, а мочевой пузырь опорожняется.
4. Полость пузыря промывается физраствором или фурацилином и заполняется жидкостью, пока пациентке не захочется помочиться. Это делается в целях определения вместимости мочевого пузыря.
5. В прибор снова возвращается оптика, проводится осмотр органа – сначала врач изучает верхнюю часть и переднюю стенку, затем левую и правую стороны, а в конце – дно и заднюю стенку.
6. После того, как врач осмотрел слизистую, цистоскоп аккуратно выводится.

При осмотре специалист особенно внимательно изучает треугольник Льето (участок между уретральным отверстием и устьями мочеточников), который очень уязвим для различных болезней. Помимо этого, врача интересует следующая информация:

• присутствие инородных тел в органе;
• окраска слизистой;
• особенности сетки сосудов;
• наличие крови или гноя;
• воспаления, язвенные поражения, камни, опухоли;
• особенности расположения, симметричность и форма устьев мочеточников.

Интенсивность цвета мочи говорит о состоянии верхних органов системы мочевыделения.

После завершения манипуляций под местной анестезией пациентка может отправляться домой. Если использовался наркоз, лучше остаться под присмотром медиков некоторое время.

При беременности

Назначить цистоскопию беременной женщине разрешается, только когда есть необходимость выполнить дренаж почек. Процедура не является безопасной, она может спровоцировать выкидыш. Особенно опасна она во второй половине беременности, поскольку головка плода смещает стенки пузыря.

Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у мужчин

Поскольку описываемая диагностическая процедура для мужчин (даже молодых парней) проходит болезненно, им рекомендована цистоскопия под наркозом, особенно если пациент обладает повышенной чувствительностью или нестабилен в эмоциональном плане.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин имеет следующий алгоритм.

1. Мужчина принимает горизонтальное положение.
2. Врач обрабатывает промежность антисептиком, чтобы не допустить инфицирования.
3. Выполняется местное обезболивание – вводят препарат в просвет уретры. Чуть ниже головки пениса закрепляют медицинский зажим.
4. Вводимая в мочеиспускательный канал часть цистоскопа покрывается глицерином, что значительно улучшает его проходимость.
5. Мочевой пузырь промывают, пока в нём не останется ни капли мочи, затем его заполняют стерильным раствором в объёме около 200 мл. Это способствует улучшению визуализации. Если прибор начал выявлять сгустки крови или гноя, промывание повторяют несколько раз.
6. Нерезко, поступательным движением врач вводит цистоскоп. При этом пенис слегка поднимают. Прибор вводится до клапана мочевого пузыря. Пенис опускают, погружая тем самым прибор ещё глубже.
7. Специалист осматривает орган по кругу, изучает его дно, а также мочеточники.

У детей

Цистоскопию у детей делают, используя специальный гибкий прибор – он намного тоньше, чем его аналог у взрослых. Осмотр должен осуществлять только профессиональный диагност, имеющий опыт работы в педиатрии.

Сколько времени длится диагностика

Цель цистоскопии определяет её продолжительность. Процедура может занять от 2 до 10 минут, если надо лишь поставить диагноз. Лечебная цистоскопия будет более продолжительной. Однако более 60 минут проводить манипуляции нельзя, поскольку возрастает риск повреждения слизистой мочеиспускательного канала.

Больно ли это

Обычно цистоскопия переносится нормально. Женщинам она причиняет меньше дискомфорта, чем мужчинам. Сама по себе процедура не из приятных, однако, чаще всего, проходит без боли. Самый неприятный этап – введение цистоскопа и его проворачивание. Пациенты отмечают, что цистоскопия с биопсией ткани мочевого пузыря нередко сопровождается чувством жжения.

Результаты обследования

Благодаря цистоскопии у врача появляется возможность исследовать органы мочеполовой системы, цвет и рельеф слизистых оболочек. Во время осмотра прибор может показывать:

• центры воспалений;
• камни;
• инородные тела;
• свищи в мочевом пузыре;
• язвы;
• новообразования;
• дивертикулёз;
• присутствие кровяных сгустков или гноя;
• стриктуру уретры.

Результаты, полученные в ходе обследования, позволяют поставить диагноз и избежать не только развития осложнений, но и вмешательства хирурга.

Можно ли проводить лечение с помощью цистоскопии

С помощью описываемой методики врачи получают возможность провести определённые лечебные манипуляции:

• измельчение и удаление некрупных конкрементов;
• иссечение полипов и малых опухолей;
• затягивание эрозий и язв;
• удаление сгустков или инородных частиц, позволяющее восстановить проходимость мочевыводящих путей;
• введение лечебных растворов;
• промывание уретры и мочевого пузыря.

Правила поведения после обследования

После того, как наркоз перестаёт действовать, у пациента появляются жжение и дискомфорт в мочевыводящих путях. Чтобы избавиться от этих ощущений скорее, рекомендуется пить больше жидкости. Разрешается применять обезболивающее.

После цистоскопии необходимо повременить с интимной жизнью. Половой покой показан на протяжении двух недель.

Нужно тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить присоединения инфекции.

При любых беспокоящих проявлениях надо обратиться к специалисту.

Возможные последствия и осложнения цистоскопии

После обследования нередко наблюдаются неприятные ощущения, такие как:

• жжение и резь в мочевом пузыре;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• невозможность помочиться;
• боль в поясничной области;
• незначительная гипертермия;
• кровянистые розоватые выделения в моче (как правило, после использования жёсткого цистоскопа).

Если выделения не пропадают спустя 2-3 дня, лучше посетить уролога.

К самым распространённым осложнениям, которые даёт цистоскопия после процедуры,  относятся:

• недержание мочи (временно);
• кровотечение;
• разрыв мочеиспускательного канала;
• перфорация мочевого пузыря.

Цистоскопия с биопсией нередко сопровождается риском занесения инфекции, поэтому нужно тщательно соблюдать правила антисептики. Нелишним будет приём антибиотиков после процедуры.

Где можно пройти диагностику, и какова её стоимость

Пройти цистоскопическое исследование можно в большинстве частных клиник. Стоимость процедуры различается. Она зависит от сложности и вида проводимых манипуляций. Минимальная цена – от 2000 рублей. Более сложное обследование, совмещённое с операцией, обойдётся в сумму не менее 10 тысяч рублей.

Несмотря на то, что проведение цистоскопии – процесс не самый приятный, её роль в диагностике патологий очень велика. Важно подготовиться к обследованию и настроиться на него, тогда полученный результат поможет специалистам поставить диагноз и начать лечение.