Что стоит предпочесть – КТ или УЗИ брюшной полости?

При необходимости обследовать органы пищеварения часто приходится делать выбор между КТ или УЗИ брюшной полости. Эти методы в чем-то похожи – с их помощью врач визуализирует структуры организма. Но у них есть и отличия, поэтому в одних ситуациях предпочтение стоит отдать КТ, а в других – УЗИ.

Содержание

• 1 Что собой представляет УЗИ брюшной полости
• 2 КТ брюшной полости и его особенности
• 3 Общий перечень показаний к назначению УЗИ и КТ
• 4 Сопоставление возможных противопоказаний и ограничений
  • 4.1 Что лучше и точнее – УЗИ или КТ брюшной полости?
  • 4.2 Какие отличия УЗИ и КТ по информативности
  • 4.3 Зачем нужны УЗИ и КТ
• 5 Что выбрать – УЗИ или КТ?
  • 5.1 Когда выбрать томографию
  • 5.2 Когда стоит выбирать УЗИ
  • 5.3 Разница в стоимости

Что собой представляет УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это получение изображения внутренних органов при помощи ультразвуковых волн. УЗ-излучение отражается от различных тканей и регистрируется датчиком (функция испускания и приема отраженного сигнала в нем совмещены).

Отраженный сигнал преобразуется в изображение внутренних органов. В зависимости от положения датчика (при УЗИ брюшной полости он может устанавливаться в области эпигастрия, правого и левого подреберья, боковых поверхностей живота) на экране формируется проекция органов – печени, селезенки, почек.

При использовании специальных датчиков может быть получено изображение желудка, кишечника, аппендикса. При необходимости изображение может быть зафиксировано на экране для проведения замеров и распечатано на фотобумаге.

КТ брюшной полости и его особенности

Компьютерная томография – это тоже метод визуализации, при нем используется рентгеновские лучи. Регистрируются они после прохождения через тело. Полученные результаты подвергаются компьютерной обработке, в результате которой формируется изображение.

КТ брюшной полости не является прицельным – на снимках отражаются все органы, находящиеся в области исследования, с одинаковой степенью разрешения (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник, печень, почки, селезенка, лимфоузлы, сосуды и другие структуры). В процессе обследования подобных изображений получается много.

Общий перечень показаний к назначению УЗИ и КТ

Оба эти исследования назначаются при необходимости выявить происходящие во внутренних органах патологические процессы. Так как оба исследования относятся к методам визуализации, то по ним оценивается структура органов. Показанием к исследованию является:

• боли или дискомфорт в животе;
• признаки диспепсии (отрыжка, изжога, вздутие живота, горечь во рту);
• изменения со стороны органов пищеварения, выявленные при осмотре;
• симптомы, указывающие на возможное поражение внутренних органов (беспричинное снижение веса, желтушность кожи и склер, анемия);
• контроль состояния при хронических заболеваниях (гепатит, ЖКБ, панкреатит);
• оценка эффективности лечения.

Правильность работы внутренних органов при УЗИ и КТ оценить проблематично. Это возможно с применением функциональных проб или по косвенным признакам, характерным для того или иного нарушения.

Сопоставление возможных противопоказаний и ограничений

Ультразвуковое исследование признано безопасным, так как воздействие на организм при нем физиологично. Его можно проводить даже беременным женщинам. Существуют противопоказания к УЗИ, связанные не с самим методом, а с состоянием пациента:

• повреждения кожных покровов в области исследования, так как это затруднит постановку датчика;
• трансвагинальное и трансректальное исследование противопоказано в ранний послеоперационный период после вмешательств на этих областях, при наличии острого воспалительного процесса;
• исследование простаты, матки и придатков проводится при максимальном наполнении мочевого пузыря, иначе оно не информативно;
• внутренние органы исследуются натощак, после приема пищи оно также будет недостаточно информативным.

КТ связана с рентгеновским излучением. Оно является ионизирующим и поэтому потенциально опасно для здоровья. Но доза облучения в момент исследования невелика и не вызывает отрицательных последствий. Существуют противопоказания к компьютерной томографии:

• беременность (особенно первый триместр);
• младенческий возраст;
• неспособность пациента сохранять неподвижность во время исследования (судороги, психомоторное возбуждение);
• при непереносимости контрастных веществ не проводится КТ с контрастным усилением.

Конструкция компьютерных томографов накладывает ограничения на максимальный вес пациента. В зависимости от модели аппарата это может быть вес более 120-150 кг. Это связано с тем, что стол, на котором располагается больной, во время обследования приводится в движение, и при превышении максимальной массы может произойти поломка.

Что лучше и точнее – УЗИ или КТ брюшной полости?

У каждого из этих методов есть свои особенности. При УЗИ изображение формируется в режиме текущего времени, и врач его оценивает непосредственно в момент исследования. При необходимости он может переместить датчик или изменить угол его наклона, чтобы исследуемый внутренний орган попал в фокус в наиболее удачном разрезе.

Разрешающая способность ультразвукового исследования меньше, чем у КТ, а получаемое изображение имеет малую контрастность. Маленькие объекты при УЗИ не визуализируются. Но активная роль врача при исследовании существенно повышает диагностическую ценность этого исследования.

При КТ снимки стандартизированы. Они выполняются по предварительно заданной программе. Это уменьшает роль врача в процессе проведения обследования. Протокол составляется по уже готовым снимкам.

Но при КТ срезы можно делать с минимальным шагом – в 1-2 мм. Это делает доступным для обнаружения мелкие патологические очаги с любой локализацией в области живота. Если сравнивать, при каком обследовании результаты точнее – при УЗИ или при КТ, то компьютерная томография имеет более высокую разрешающую способность.

Какие отличия УЗИ и КТ по информативности

С помощью УЗИ лучше получаются изображения мягкотканных и жидкостных образований. Костные структуры при УЗИ не отображаются – ультразвук отражается от плотных поверхностей и практически не проникает дальше. Поэтому наиболее целесообразно использование УЗИ для оценки состояния внутренних органов – печени, почек, селезенки, поджелудочной железы. Также УЗИ применяется для обследования лимфоузлов, молочных и слюнных желез, связок и других мягких тканей.

При компьютерной томографии все органы намного детальнее, чем на УЗИ, особенно хорошо видны плотные ткани (кости, хрящи, некоторые опухоли брюшной полости).

Зачем нужны УЗИ и КТ

При расспросе и первичном осмотре пациента у врача не всегда складывается ясная картина заболевания, поэтому требуются анализы и дополнительные обследования. Ультразвуковое исследование традиционно применяется в начале диагностического поиска. При нем выявляются наиболее типичные изменения органов пищеварения.

Если после ультразвукового исследования картина заболевания не ясна или требуется дифференциальная диагностика, то назначаются более сложные обследования. Это может быть КТ или МРТ.

Что выбрать – УЗИ или КТ?

Когда надо выбрать, какое исследование брюшной полости назначить – УЗИ или компьютерную томографию, следует учитывать особенности этих методов и их стоимость. Ультразвуковое исследование более доступно, но менее информативно, особенно в отношении костей.

Компьютерная томография менее доступна и связана с рентгеновским излучением. Но она гораздо более информативна. Причем некоторые структуры можно оценить только при таком высокотехнологичном исследовании, как КТ или МРТ. Например, стенка кишки, брыжеечные артерии, внутрибрюшные лимфоузлы.

Когда выбрать томографию

Остановить выбор на КТ стоит в следующих случаях:

• когда УЗИ уже проведено, но диагноз по-прежнему требует уточнения;
• если изначально симптомы болезни не соответствуют наиболее часто встречающимся заболеваниям;
• перед операцией – для уточнения анатомических особенностей;
• если есть противопоказания к УЗИ.

Если использование КТ позволит прояснить клиническую ситуацию, когда более простые методы исчерпаны, то ее применение оправдано. Но следует помнить, что при КТ используется рентгеновское облучение, и повторные исследования должны проводиться с достаточным для восстановления организма интервалом.

Когда стоит выбирать УЗИ

Ультразвуковое исследование, в отличие от КТ, относится к широкодоступным, рутинным методам исследования. Информативность УЗИ ниже КТ, но достаточна для большинства ситуаций. Поэтому при первичном обращении целесообразно начать обследование с УЗИ. В большинстве случаев оно ответит на все поставленные вопросы.

Также УЗ-исследование хорошо подходит для оценки динамики состояния, контроля процесса лечения и в качестве скрининга при профилактических осмотрах. Незаменима роль УЗИ для ранней диагностики осложнений беременности и патологии плода.

Разница в стоимости

Главным фактором, ограничивающим применение КТ, является его дороговизна. Возможно его проведение по полису ОМС, если лечащий врач дает пациенту направление с обоснованием необходимости исследования. Если проходить КТ платно, то стоимость обследования одного органа или зоны колеблется в рамках 3000-5000 руб. Стоимость платного УЗИ намного ниже – в пределах 200-500 руб. Оно есть в перечне обследований по полису.