Чреспищеводная эхокардиография сердца: особенности подготовки и проведения процедуры

Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ) представляет собой метод ультразвуковой диагностики сердца, в рамках которого специальный датчик вводится в пищевод, чтобы максимально точно исследовать структуру и функциональность сердечной мышцы. Это позволяет врачу существенно расширить исследуемую область, ведь прохождению звуковых волн не препятствуют ребра, мышцы, легкие, подкожно-жировая клетчатка. Именно поэтому исследование широко применяется у тяжелых кардиологических больных.

Содержание

• Как проводят подготовку
• Особенности чреспищеводного исследования сердца
• Противопоказания к проведению ЧС ЭхоКГ
• Когда проводят чреспищеводное УЗИ сердца

Как проводят подготовку

УЗИ сердца через пищевод предполагает проведение следующей подготовки:

• Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры. Рекомендуют также снизить потребление жидкости, а за 2 часа перед манипуляцией исключить любое питье;
• Отказаться от курения в течение 3-4 часов до исследования;
• Устранить из ротовой полости любые ортодонтические конструкции (протезы, брекеты), которые могут помещать прохождению датчика;
• Не следует изменять режим приема лекарственных средств, которые были прописаны лечащим врачом;
• В некоторых случаях врачи рекомендуют провести общее исследование крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ.

Перед процедурой пациент должен уведомить медицинский персонал о наличии любых заболеваний ротовой полости и пищеварительного тракта, имеющихся аллергических реакциях на лекарственные средства.

Особенности чреспищеводного исследования сердца

Чреспищеводная эхокардиография показывает даже незначительные повреждения полости сердца, миокарда, эндокарда и клапанов, наличие тромбов, воспаления, расслоения аорты.

Высокой информативностью отличается трехмерная диагностика, которая может показать не только состояние сердца, но и подготовить пациента к протезированию клапана. Обследование проводится в диспансерах, в которых располагается кардиологическое отделение, в частных клиниках, снабженных современным медицинским оборудованием.

Цена процедуры варьирует от 3,5 до 33 тысяч рублей.

Метод предполагает использование специального миниатюрного датчика, который по размеру практически не отличается от фиброгастроскопа. Процедура включает следующие этапы:

1. Премедикация. На данной стадии пациенту парентерально вводятся транквилизаторы. Широко применяют Диазепам в дозе 2-5 мг. В некоторых случаях показано введение наркотических анальгетиков, которые существенно улучшают переносимость последующих манипуляций. Однако препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями легких. Для снижения продукции слюны используют Атропин.
2. Интубация пищевода. Пациенту рекомендуют лечь на левый бок. Врач орошает слизистую глотки 10% раствором Лидокаина, чтобы снизить выраженность рвотного рефлекса. При наличии мерцательной аритмии в анамнезе рекомендуют отказаться от использования местных анестетиков. Пациенту надевают специальный загубник, который предотвращает повреждение эндоскопа. Датчик смазывают гипоаллергенным гелем, медленно вводят в ротовую полость, придерживая язык пациента. При появлении препятствия врач просит больного сглотнуть, чтобы эндоскоп смог войти в пищевод. Если врачу не удается ввести датчик, то процедуру повторяют под общим наркозом.
3. Врач располагает датчик за сердцем, после чего на мониторе появляется изображение сердечной мышцы. Специалист постоянно изменяет положение эндоскопа, чтобы оценить структуру и функциональность исследуемого органа.

Данная стадия занимает не более 15 минут.

В редких случаях чреспищеводная эхокардиография приводит к развитию опасных осложнений: фибрилляции предсердий, анафилактическому шоку вследствие использования лекарственных препаратов, разрыву пищевода.

Поэтому кабинет, в котором проводятся диагностические манипуляции, должен быть оснащен оборудованием для ингаляции кислорода, дефибриллятором, стандартным реанимационным набором. Во время процедуры реаниматолог должен постоянно следить за состоянием пациента.

После завершения обследования рекомендуют отказаться от питья и приема пищи в течение 1,5-2 часов, чтобы восстановились рефлексы глотки. Во время ЧП Эхо КГ могут появиться небольшие ранки в пищеводе, поэтому следует исключить на несколько дней употребление горячих блюд и напитков.

Противопоказания к проведению ЧС ЭхоКГ

Обследование можно проводить пациентам любого возраста, беременным женщинам. Однако во время процедуры могут возникать повреждения пищевода различной степени тяжести. Поэтому метод имеет следующие противопоказания:

• Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в пищеводе или желудке, стриктур и рубцов, фистул;
• Аномалии развития пищевода (нарушение нормальной длины органа, появление дивертикула);
• Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода и желудка);
• Варикозное расширение вен пищевода на фоне цирроза печени;
• Проведение лучевой терапии на области грудной клетки;
• Эрозивное воспаление пищевода;
• Заболевания глотки, которые осложняют процесс введение датчика.

Когда проводят чреспищеводное УЗИ сердца

Выделяют следующие показания к проведению ЧП ЭхоКГ:

• Неинформативность обычного трансторакального УЗИ сердца;
• Необходимость исследования полостей сердца;
• Осложнения после протезирования: воспаление или развитие абсцесса, нарушение работы клапанов;
• Воспалительный процесс в сердечной мышце;
• Расслоение аневризмы или аорты;
• Подозрение на абсцесс аорты;
• Появление тромбов в желудочках сердца;
• Необходимости исследования сердца во время операции;
• Перед процедурой протезирования клапана;
• Повышенная воздушность легких (эмфизема);
• Развитие ожирения.

Чреспищеводное ЭхоКГ – безопасный и высокоинформативный метод диагностики, который помогает определить даже незначительные отклонения в работе сердца. Обследование можно проводить пациентам в любом возрасте. Во время процедуры следует точно выполнять рекомендации врача, чтобы избежать развития осложнений.

Чреспищеводная эхокардиография -уникальный метод исследования сердца через пищевод