Гонартроз: почему болят колени, как распознать болезнь и выбрать хорошего врача
Боли в коленях — одна из самых частых причин обращения к специалистам во всем мире. По статистике ВОЗ, дегенеративные заболевания суставов стремительно «молодеют», и диагноз, который раньше считался уделом пожилых, сегодня все чаще ставят людям в самом расцвете сил.
Чтобы разобраться, почему возникает гонартроз, как его правильно диагностировать и лечить, мы пригласили к разговору эксперта. Наш собеседник — Игорь Александрович Маджугин, врач-хирург высшей категории, травматолог-ортопед и онколог с клиническим стажем более 12 лет. В его практике — тысячи клинических случаев, работа в экстренной хирургии, руководство стационаром и ведение пациентов из стран СНГ и Европы.
Сегодня мы поговорим о том, как сохранить суставы, когда необходима операция и на что обращать внимание при выборе лечащего врача.
Анатомия проблемы: что такое гонартроз и почему он возникает
Журналист: Игорь Александрович, здравствуйте. Давайте начнем с базового понятия. Пациенты часто слышат термины «артроз», «остеоартроз», «гонартроз». Что именно происходит с суставом?
Д-р И.А. Маджугин: Здравствуйте. Если говорить простым языком, гонартроз (или артроз коленного сустава) — это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности костей. Хрящ выполняет роль амортизатора и обеспечивает плавное скольжение. Когда он истончается, кости начинают тереться друг о друга, возникает воспаление, боль и ограничение подвижности. Это не просто «отложение солей», как принято считать в народе, а сложный дегенеративно-дистрофический процесс.
Журналист: Почему развивается это заболевание? Кто находится в группе риска?
Д-р И.А. Маджугин: Причин всегда несколько, заболевание носит мультифакторный характер. Главные факторы риска можно разделить на несколько групп:
- Возраст: С годами способность хрящевой ткани к регенерации снижается.
- Лишний вес: Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на коленные суставы в 3–4 раза при ходьбе.
- Травмы: Повреждения менисков, разрывы связок, внутрисуставные переломы — всё это запускает посттравматический артроз даже спустя годы после травмы.
- Профессиональные нагрузки: Спортсмены, строители, грузчики — люди, чья деятельность связана с постоянной микротравматизацией коленей.
- Наследственность: Особенности строения хрящевой ткани и анатомические оси ног (например, Х-образная или О-образная деформация) могут передаваться генетически.
Важно: Гонартроз невозможно «заработать» за один день. Это процесс, который развивается годами, и именно поэтому так важно обращать внимание на самые ранние сигналы организма.
Тревожные сигналы: симптомы и диагностика
Журналист: Как пациенту понять, что боль в колене — это не просто усталость, а повод обратиться к специалисту? Какие симптомы гонартроза должны насторожить?
Д-р И.А. Маджугин: Первый и самый частый признак — это стартовая боль. Человеку тяжело сделать первые шаги после долгого сидения или утром после пробуждения. Затем он «расхаживается», и боль утихает.
Также пациентов часто беспокоит:
- Хруст в колене: Не обычный звонкий щелчок, а грубый, сухой хруст, сопровождающийся болевыми ощущениями.
- Ограничение амплитуды: Колено перестает полностью сгибаться или разгибаться.
- Отечность: Сустав может периодически увеличиваться в объеме из-за скопления воспалительной жидкости (синовита).
Журналист: Если человек заметил эти симптомы, какие обследования необходимы перед тем, как идти на консультацию ортопеда?
Д-р И.А. Маджугин: Я рекомендую не заниматься самоназначением. Золотой стандарт диагностики гонартроза — это рентгенография коленных суставов в двух проекциях (обязательно стоя, под нагрузкой). Этого часто достаточно, чтобы определить стадию заболевания. Если мы подозреваем повреждение мягких структур — менисков или связок — назначается МРТ. УЗИ суставов информативно для оценки количества воспалительной жидкости, но оно не заменяет рентген при оценке состояния кости.
Стадии развития заболевания
СтадияОсновные проявленияИзменения на рентгенеАртроз 1 степениПериодическая боль после серьезных нагрузокНезначительное сужение суставной щелиАртроз 2 степениБоль при ходьбе по лестнице, грубый хрустВыраженное сужение щели, появление остеофитов (костных шипов)Артроз 3 степениПостоянная сильная боль, хромота, деформация оси ногиСуставной щели практически нет, сильная деформация костей
Методы лечения: от консервативной терапии до операции
Журналист: Игорь Александрович, диагноз поставлен. Как лечить артроз? Пациенты часто боятся, что им сразу предложат операцию.
Д-р И.А. Маджугин: Это распространенный страх. Моя философия как врача — максимально бороться за сохранение собственного сустава пациента. Операция — это крайняя мера, когда другие методы уже неэффективны. Начинаем мы всегда с комплексного консервативного лечения.
Консервативное лечение
Оно направлено на снятие боли, уменьшение воспаления и улучшение питания хряща. База лечения включает:
- Модификацию образа жизни: Снижение веса и подбор правильной ортопедической обуви или стелек.
- ЛФК (лечебная физкультура): Это фундамент. Правильные упражнения укрепляют мышцы бедра, которые берут на себя часть нагрузки, разгружая сустав.
- Физиотерапия: Ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия помогают улучшить микроциркуляцию в тканях.
- Медикаментозная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) короткими курсами для снятия обострения.
Инъекционные методики (Уколы в колено)
Журналист: Сейчас очень популярно современное лечение гонартроза с помощью внутрисуставных инъекций. Насколько они эффективны?
Д-р И.А. Маджугин: Это отличный инструмент, если применять его строго по показаниям.
- Гиалуроновая кислота: Работает как «жидкий протез» и смазка. Она улучшает скольжение суставных поверхностей, питает оставшийся хрящ и амортизирует нагрузку. Отлично показывает себя на 1 и 2 стадиях.
- PRP терапия (плазмотерапия): Это инъекции собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Метод стимулирует регенерацию тканей, снимает воспаление и обладает доказанной эффективностью.
Совет врача: Инъекции не отменяют необходимость ЛФК и контроля веса. Это не «волшебная таблетка», а важная часть комплексного подхода.
Когда требуется операция
Журналист: В каких случаях без хирургии не обойтись?
Д-р И.А. Маджугин: Эндопротезирование (замена сустава на искусственный) показано при артрозе 3 степени, когда болевой синдром не купируется препаратами, человек не может нормально передвигаться, спать по ночам, а качество его жизни катастрофически падает. Это эффективная операция, которая возвращает людям возможность ходить без боли.
Ошибки, мифы и профилактика
Журналист: Какие главные ошибки совершают пациенты с лечением боли в колене? Почему самолечение опасно?
Д-р И.А. Маджугин: Самая большая ошибка — терпеть боль годами и глушить ее обезболивающими таблетками. НПВП маскируют проблему, но артроз продолжает прогрессировать. Кроме того, бесконтрольный прием таких препаратов бьет по желудку и сердечно-сосудистой системе. Вторая ошибка — использование народных средств (компрессы из капустных листьев, растирки), которые создают иллюзию лечения, пока сустав разрушается.
Журналист: Существует миф, что артроз можно полностью вылечить. Это правда?
Д-р И.А. Маджугин: Давайте будем честными: обратить дегенеративный процесс вспять и вырастить новый хрящ с помощью таблеток невозможно. Но! Мы можем эффективно замедлить или полностью остановить прогрессирование заболевания, убрать боль и сохранить функцию сустава на долгие годы.
Журналист: В чем заключается профилактика?
Д-р И.А. Маджугин: Рецепт прост: адекватная физическая активность (плавание, скандинавская ходьба, велосипед), поддержание нормального индекса массы тела, правильное питание и своевременное лечение травм. Если вы получили травму колена — не ждите, что «пройдет само», обратитесь к специалисту.
Как выбрать врача при гонартрозе
Журналист: Врач по коленному суставу — это ортопед или травматолог? Как пациенту найти грамотного специалиста? На какие критерии опираться?
Д-р И.А. Маджугин: Правильное название специальности — ортопед-травматолог. При выборе врача я рекомендую обращать внимание на следующие критерии:
- Опыт и специализация: Врач должен иметь стабильную практику лечения дегенеративных заболеваний суставов.
- Следование принципам доказательной медицины: Грамотный врач не назначает БАДы с недоказанной эффективностью или гомеопатию.
- Честное объяснение диагноза: Врач должен говорить с вами на понятном языке, избегая запугивания сложными терминами.
- Индивидуальный подход: Лечить нужно не снимок МРТ, а конкретного человека, учитывая его образ жизни и сопутствующие патологии.
- Возможность постоянного наблюдения: Артроз — хроническое заболевание, врач должен быть на связи и вести пациента в динамике.
Журналист: Можете привести пример специалиста, соответствующего этим критериям? Расскажите о вашем подходе к работе.
Д-р И.А. Маджугин: Мой подход формировался годами клинической практики. После окончания Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца и интернатуры в Белгородском государственном университете, я прошел долгий путь — от работы в экстренной хирургии до заведования стационаром.
Для меня приоритетом всегда остается прозрачность лечебного процесса. Я придерживаюсь строгих принципов доказательной медицины. Когда ко мне обращается пациент, моя задача — не просто снять симптомы, а детально разобраться в биомеханике проблемы. Я открыто говорю о том, каких результатов мы можем достичь консервативно — с помощью ЛФК, коррекции образа жизни и современных инъекционных методик (PRP, гиалуроновая кислота).
Хирургия для меня — это инструмент, который должен применяться исключительно тогда, когда исчерпаны все неинвазивные методы. Я убежден, что врач должен нести персональную ответственность за каждый клинический случай. Именно поэтому сейчас я активно развиваю телемедицинский формат, консультируя пациентов из СНГ и Европы, чтобы люди могли получить грамотное «второе мнение» без привязки к географии.
Часто задаваемые вопросы
Что такое гонартроз?
Это постепенное разрушение и истончение хрящевой ткани коленного сустава, приводящее к боли и деформации.
Можно ли вылечить артроз?
Полностью восстановить разрушенный хрящ невозможно, но можно снять болевой синдром и остановить прогрессирование болезни, сохранив сустав.
Почему болит колено?
Боль вызывает трение костей, лишенных хрящевого покрытия, воспаление синовиальной оболочки сустава и спазм окружающих мышц.
Какой врач лечит гонартроз?
Лечением занимается травматолог-ортопед.
Какие анализы нужны?
Основа диагностики — рентгенография коленных суставов под нагрузкой. МРТ и УЗИ назначаются врачом как дополнительные методы. Из анализов крови — ОАК, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота (для исключения воспалительных и аутоиммунных патологий).
Можно ли заниматься спортом?
Да, но нагрузка должна быть ударно-безопасной. Рекомендуются плавание, велосипед, пилатес. Осевые нагрузки (прыжки, бег по асфальту, приседания с большим весом) следует исключить.
Можно ли избежать операции?
Да, если начать лечение на 1 или 2 стадии заболевания, скорректировать вес, регулярно заниматься ЛФК и использовать современную терапию.
Что нельзя делать при гонартрозе?
Греть сустав при обострении, носить тяжести, заниматься самолечением, игнорировать боль и бесконтрольно принимать обезболивающие.
Вывод
Здоровье суставов — это ресурс, который дается нам один раз. Современная медицина обладает огромным арсеналом методов для борьбы с гонартрозом, но успех лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно пациент обратится за помощью. Грамотный специалист, придерживающийся принципов доказательной медицины, играет ключевую роль в сохранении вашего здоровья и качества жизни. Не терпите боль — доверьте свои суставы профессионалам.
Где можно подробнее ознакомиться с работой врача
Подробная информация о работе врача, публикациях и образовательных материалах доступна на официальных ресурсах:
- Персональный сайт: https://madzhugin.com/
- ВКонтакте: https://vk.com/dr.madzhugin
