Что такое ВПЧ-анализ | Медицинский онлайн гид
Диагностика 

Что такое ВПЧ-анализ

admin

Анализы на ВПЧ (вирус папилломы человека) – это исследование биологических материалов, которое позволяет выявить наличие этой инфекции. Опасность ВПЧ в том, что он может привести в лучшем случае к бесплодию или выкидышам, а в худшем – к раку шейки матки. Не менее опасен этот вирус и для мужчин. Поэтому женщины старше 30 лет должны проходить тестирование каждые три года, а если они входят в группу риска – ежегодно.

Содержание

ВПЧ-анализ – что это такое, и какие его разновидности бывают

Для диагностики ВПЧ используют как лабораторные, так и инструментальные исследования. Основные задачи этих методов – выявить вирус, верифицировать его тип и определить состояние организма.

Кольпоскопия

Кольпоскопией называют прицельный осмотр шейки матки с помощью специального аппарата – кольпоскопа, который оснащён увеличительными линзами и напоминает микроскоп. Во время процедуры доктор может рассмотреть самые мелкие кондиломы, эрозии, дисплазию и другие патологические изменения органа.

Гистологические

Гистология представляет собой исследование небольшого образца тканей с целью оценки структурных изменений и выявления атипичных клеток. С помощью этого исследования можно также провести дифференциальную диагностику кондиломы и злокачественной опухоли.

Цитология

Для цитологического теста используют мазок из цервикального канала матки у женщин и уретры – у мужчин. В полученном материале содержатся клетки слизистой, которые окрашивают и изучают под микроскопом. Цитология максимально точно определяет вид клеток и выявляет в них изменения, характерные для вирусной инфекции.

ПЦР

Анализ на вирус папилломы человека по методу ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это количественный анализ, который может определять генетический материал возбудителя на этапе, когда симптомы заболевания ещё отсутствуют. По разным источникам, достоверность теста находится в пределах 99-100 %. Материалом для ПЦР в основном являются мазки эпителиальных клеток. Но в редких случаях могут использоваться околоплодные воды, кровь или моча.

ИФА

ИФА (иммуноферментный анализ крови) на ВПЧ также является методом ранней диагностики, но менее точным, чем ПЦР, поскольку он выявляет не сам вирус, а лишь его антигены. Поэтому ИФА – это качественный метод, который способен подтвердить факт наличия вируса в организме.

Для исследования используют плазму крови, которую помещают на специальные планшетки, заполненные реактивами с мечеными антителами к ВПЧ. Если в сыворотке присутствуют антигены вируса, то они соединяются с антителами планшетки. Благодаря подсвечиванию, комплексы «антитело-антиген» светятся под ультрафиолетом, поэтому их легко увидеть и подсчитать. Затем аппарат вычисляет плотность этих комплексов и выдаёт результат.

Digine-тест

Digine-тест – это инновационный способ диагностики ВПЧ, способный точно указывать концентрацию возбудителя в организме, а также его серотип и онкогенность. Для исследования применяют соскоб эпителия вагины или мочеиспускательного канала. Этот тест может использоваться и как самостоятельный способ, и в комбинации с гистологией или цитологией.

Показания и противопоказания к обследованию

Вирус папилломы человека – это обобщённое название нескольких серотипов инфекции. Часть из них безобидны, другие вызывают появление на коже и слизистых бородавок и папиллом, а некоторые провоцируют онкологические заболевания, особенно у женщин.

Анализы крови и соскобов на папилломавирус позволяют выявить определенный серотип возбудителя, который вызывает рак. Высокоонкогенным видом ВПЧ считается 16-й серотип, который диагностируют у каждой второй женщины, больной онкологией шейки матки. ВПЧ высокоонкогенного риска также является 18-й серотип, верифицируемый у 10 % больных.

ВПЧ – один из самых распространённых вирусов на планете. По разным оценкам, ним инфицированы около 80 % жителей земного шара. Инфекция может передаваться несколькими путями, а именно:

  • бытовым – через контакт, предметы гигиены, полотенца, бельё, воду;
  • половым (орально-генитальный, вагинальный, анальный);
  • вертикальным – от матери к плоду при прохождении по родовым путям.

Самый распространённый путь передачи – половой, поскольку слизистый эпителий гениталий не имеет дополнительного фактора защиты – рогового слоя, поэтому он наиболее уязвим к патогенным микроорганизмам, в частности ВПЧ. После инвазии в организм возбудитель находится в двух формах: существует вне генетического материала клеток или внедряется в хромосомы, вызывая их мутации.

После попадания вируса в человеческое тело, он встраивается в ДНК клетки хозяина и вызывает сбои в алгоритме её деления. В механизме развития инфекции играют роль нарушение резистентности организма и персистирование самого ВПЧ, в результате чего отмечается рост бородавок и кондилом на слизистой гениталий или ротовой полости. Такие новообразования могут переходить в злокачественную форму.

У большинства инфицированных пациентов ВПЧ-инфекция имеет скрытое течение. Иммунная система способна сдерживать вирус довольно долго. Но под воздействием некоторых факторов он может активироваться – стресс, инфекционное заболевание, курение, алкоголь, наркотики.

Врач направит на лабораторное исследование, если обнаружит на теле признаки присутствия ВПЧ в организме. Существует ряд показаний, при которых обязательно сдается анализ для определения вируса даже при отсутствии внешних признаков. Сдать анализы необходимо в следующих случаях:

  • острые и хронические инфекции мочеполовой системы;
  • бесплодие;
  • невынашивание плода;
  • папилломавирусная инфекция у полового партнера;
  • дисплазия и эрозия эпителия шейки матки;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • профилактический осмотр.

При планировании беременности анализ на папилломавирус надо сдать обоим партнёрам, поскольку инфекция передаётся при незащищённых половых контактах.

Направление на диагностику ВПЧ выдают такие специалисты, как врач-гинеколог, врач-уролог, врач-андролог, врач-дерматолог.

Как сдавать анализ на ВПЧ

В зависимости от вида исследования, могут использоваться следующие материалы:

  • ИФА – сыворотка крови;
  • ПЦР – соскоб клеток из уретры или цервикального канала;
  • цитология – биоптат тканей из подозрительной зоны эпителия.

Перед исследованием пациенты должны пройти специальную подготовку, поскольку от её качества зависит точность диагностики.

Подготовка

Мужчинам и женщинам, которым назначены биопсия тканей или забор материала из уретры/влагалища, необходимо соблюдать следующие принципы подготовки к исследованию:

  • за 2 недели до процедуры следует прекратить приём противовирусных, антибактериальных и противогрибковых лекарств;
  • на протяжении трёх дней перед забором материала нужно исключить употребление спиртных напитков и половые отношения;
  • за 2 дня до анализа женщина не должна использовать вагинальные кремы, тампоны, принимать ванну, спринцеваться или подмываться антисептиками;
  • сдача анализов для диагностики ВПЧ у женщин и мужчин проводится при полном мочевом пузыре, поэтому нельзя мочиться в течение двух часов перед взятием материала.

Существует ряд ограничений для пациентов, которым проводилась биопсия, а именно:

  • исключается половая жизнь на следующие две-три недели;
  • ограничивается тяжёлый физический труд;
  • запрещаются тепловые процедуры, в частности сауна, горячая ванна, баня;
  • не рекомендуется купаться в бассейне и открытых водоёмах;
  • запрещено принимать кроворазжижающие средства;
  • нельзя применять вагинальные свечи и тампоны.

Как берут образец материала для анализа на ВПЧ у мужчин

Для соскоба уретрального эпителия используют специальный зонд, который вводят в мужской половой орган и прокручивают несколько раз. Затем рабочую часть зонда, которая содержит частицы взятого материала, помещают в пробирку с консервантом и отжимают остатки эпителия об стенки, после чего его достают и выбрасывают в контейнер с дезраствором.

Методика взятия образца у женщин

Взятие материала для выявления канцерогенных серотипов ВПЧ у женщин проводится с шестого дня цикла, но позднее пяти дней до начала месячных.

Забор материала производится следующим образом:

  • во влагалище вводится зеркало;
  • ватный тампон или специальную щётку вводят в цервикальный канал и прокручивают 2-3 раза;
  • тампон или щётку помещают в пробирку и отправляют на исследование.

Сколько делается анализ

Длительность ожидания заключения зависит от того, какие именно использовались для этого методы исследования:

  • цитология – выдаётся через 5-7 дней;
  • кольпоскопия – выдаётся сразу после осмотра;
  • расшифровка анализа ПЦР на ВПЧ будет готова через 1-2 дня;
  • заключение гистологического теста можно получить на третий день;
  • интерпретацию Digine-теста выдают через 8-10 дней.

Как определить ВПЧ

Существуют разные методы лабораторной диагностики ВПЧ. Главная их цель – обнаружить возбудителя болезни в биологическом материале пациента.

Для диагностики имеет значение вирусное типирование выявленного возбудителя, поскольку не все серотипы могут вызывать онкологию. Поэтому большинство лабораторий предлагают пакетные анализы, которые могут одновременно показать несколько серотипов ВПЧ, в том числе 16-й и 18-й.

Если ВПЧ обнаружен, важно оценить степень нанесённого ним повреждения и определить, не начался ли онкологический процесс.

Расшифровать результат исследования на ВПЧ может только обученный специалист. Но делать окончательное заключение должен доктор, который направил на диагностику. При постановке диагноза обязательно учитываются результаты кольпоскопии, цитологии, гистологии и ПЦР на ВПЧ.

Расшифровка результатов

В гинекологии результат цитологии интерпретируют следующим образом:

  • 1 – здоровые клетки;
  • 2 – изменения клеток эпителия, характерные для воспалительного процесса;
  • 3 – сомнительный результат, который требует дополнительной диагностики;
  • 4 – определены онкоклетки.

Наличие вируса в материале при ПЦР выражают в количестве геномов на 100 тысяч клеток. Поэтому результат может быть нескольких вариантов, а именно:

  • вирус не обнаружен;
  • меньше 3 Lg – минимальная концентрация ВПЧ;
  • от 3 до 5 Lg – достоверный результат;
  • больше 5 Lg – высокий уровень вируса в организме.

Из заключения теста по методу полимеразной цепной реакции пациент может узнать следующее:

  • референсное значение – означает, что вируса в материале не обнаружено;
  • положительный тест – верифицирован онкогенный серотип ВПЧ;
  • отрицательный тест – канцерогенных вирусов не выявлено, но существует риск инфицирования иными серотипами ВПЧ.

В заключении Digine-теста можно увидеть такие значения:

  • ДНК вируса не верифицирована;
  • определено незначительное количество ВПЧ (до 3 Lg);
  • клинически значимая концентрация вируса (3-5 Lg);
  • значительная вирусная нагрузка (больше 5 Lg).

Стоимость и достоверность диагностики

Диагностика тестом ПЦР на ВПЧ – это сегодня самый точный, быстрый и доступный метод, достоверность которого достигает 100 %. Высокой точностью обладает также Digine-тест, но он более дорогой, и результатов приходится ждать долго.

Таблица, которая показывает цены на ПЦР-диагностику ВПЧ, приведена ниже.

Название лаборатории Стоимость в рублях Срок выполнения
Инвитро 910 2 рабочих дня
Гемотест 1690 1 рабочий день
Ситилаб 960 1 рабочий день
Диалаб 850 2 рабочих дня
Садко 1910 2-3 рабочих дня

Стоимость других методов, которые помогут выявить ВПЧ, может быть следующей:

  • кольпоскопия – от 600 до 1400 рублей;
  • цитология и пап-тест – от 1 до 2,5 тысячи рублей;
  • гистология – от 2 до 3,5 тысячи рублей.

Диагностику на ВПЧ должны проходить женщины старше 30 лет каждые три года, а также молодые девушки с факторами риска (курение, беспорядочная половая жизнь, половые инфекции, ВПЧ у полового партнера и так далее). Такой тест в обязательном порядке назначают при бесплодии, невынашивании плода, дисплазии и эрозии эпителия шейки матки. Не менее опасен ВПЧ для мужчин, поскольку он часто провоцирует импотенцию, бесплодие и онкологию. Людям без отягощающих факторов сдавать такие анализы нет необходимости.