Показатели анализа крови при мононуклеозе

Болезни — наибольший бич человечества. Ежегодно миллионы смертей являются следствием инфекционных заболеваний. Но есть и те, которые успешно лечатся и практически не вызывают осложнений. Среди них – мононуклеоз. Это довольно распространённая вирусная инфекция, особенно часто диагностируемая у детей и молодых людей. Её симптомы неспецифичны, похожи на проявления ангины, простуды, гриппа. Чтобы достоверно определить у пациента мононуклеоз, необходимо провести анализ крови, показатели которого дают полную картину проблемы и позволяют в короткие строки подобрать эффективное лечение.

Содержание

• 1 Что такое мононуклеоз
• 2 В каких случаях направляют на анализ
• 3 Какие анализы нужно сдавать
  • 3.1 Развёрнутый клинический анализ крови
  • 3.2 Биохимический анализ крови
  • 3.3 Общий анализ мочи
  • 3.4 ИФА
  • 3.5 ПЦР
  • 3.6 Моноспот
  • 3.7 Иммунохемилюминесцентный анализ
  • 3.8 Тесты агглютинации
• 4 Как правильно подготовиться к сдаче анализа
  • 4.1 Крови
  • 4.2 Мочи
• 5 Расшифровка анализа
  • 5.1 Сколько ждать итоги исследования
  • 5.2 Какой может быть результат
  • 5.3 Достоверность лабораторной диагностики

Что такое мононуклеоз

Мононуклеоз – довольно распространённое контагиозное инфекционное заболевание, вызываемое 4-м и 5-м типами герпесвируса человека. Основной возбудитель мононуклеозной инфекции — герпесвирус 4-го типа, или вирус Эпштейна-Барр (кроме мононуклеоза, он вызывает лимфому Бёркитта, лимфому центральной нервной системы у пациентов с синдромом иммунодефицита, назофарингеальную карциному, посттрансплантатный лимфопролиферативный синдром).

Лимфоцитарная ангина и болезнь Филатова — наиболее распространённые проявления мононуклеоза, которые чаще всего обнаруживаются у детей от 5 до 10-12 лет. Кроме того, нередки факты заболевания данной инфекцией среди пациентов старшего возраста – студентов, лиц старше 30 лет и взрослых, имеющих слабый иммунитет, женщин во время беременности, в послеродовой период и при лактации. Мононуклеоз легко передаётся посредством воздушно-капельного контакта с больным, при переливании крови и при поцелуях с заражённым человеком.

Основными симптомами инфекции являются:

• повышенная температура (38- 40 °С);
• увеличение лимфоузлов шейной области;
• увеличение печени, поджелудочной железы, нарушение их работы;
• кожная сыпь, зуд;
• поражение слизистой оболочки носоглотки (сухость, раздражение, першение, отёк задней стенки носоглотки);
• общая интоксикация организма.

Опытный инфекционист заподозрит мононуклеоз по внешним проявлениям. Но чаще всего его необходимо дифференцировать от ВИЧ, лимфогранулематоза, острого лейкоза, ангины, дифтерии, краснухи, простуды, псевдотуберкулёза, туляремии, листериоза, гепатитов.

Своевременное обращение к врачу необходимо для получения направления на анализ на мононуклеоз. На начальном этапе этого достаточно, чтобы поставить правильный диагноз, не применяя дополнительные методы диагностики.

В каких случаях направляют на анализ

Лабораторные анализы позволяют выявить мононуклеоз, даже если клиническая симптоматика слабо выражена. Если же у пациента есть жалобы, то правильно поставить диагноз нужно скорее, чтобы в случае появления схожих с другими вирусными либо инфекционными заболеваниями симптомов, дифференцировать их. Лабораторные методы являются первоочередным способом определить наличие в крови больного изменений, соответствующих тому или иному заболеванию. Чтобы лечащий врач назначил пациенту анализ на инфекционный мононуклеоз, необходимо, чтобы больной подпадал под одну из следующих категорий.

1. Больному была проведена пересадка органов или костного мозга на протяжении последних 6 месяцев, требуется разработка иммуносупрессивной терапии.
2. Пациенту предстоит трансплантация органов, тканей.
3. У пациента диагностированы ВИЧ/СПИД.
4. Симптоматика болезни пациента совпадает с симптомами других распространённых инфекционных заболеваний (тонзиллита, других типов герпеса и так далее), из-за чего невозможно поставить точный диагноз без проведения ряда исследований биоматериала.

Лабораторная диагностика назначается пациентам с уже диагностированным мононуклеозом для оценки эффективности выбранной схемы лечения. Контрольные тесты проводятся также через 3, 6, 9, 12 месяцев после выздоровления.

Какие анализы нужно сдавать

К обязательным тестам, которые помогают выявить мононуклеоз, относятся: развёрнутый и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, иммуноферментный анализ, тест крови по методу ПЦР и другие.

Развёрнутый клинический анализ крови

Общий анализ крови при мононуклеозе недостаточно информативен. Для полноценной диагностики необходима информация о лейкоцитарной формуле.

Развёрнутое общее исследование капиллярной крови позволяет выявить изменения в составе сыворотки и соотношение её основных компонентов. Это стандартный диагностический метод, назначаемый всем пациентам с подозрением на инфекционное заболевание. Такая диагностика поможет выявить мононуклеоз уже в инкубационном периоде, чтобы принять быстрые меры для лечения больного. При проверке результатов особое внимание врача обращается на повышенную концентрацию лейкоцитов в крови, содержание моноцитов и Т-лимфоцитов, уровень гемоглобина и скорость сворачивания крови (количество тромбоцитов в миллилитре цельной крови).

Биохимический анализ крови

Биохимия позволяет увидеть, как функционируют внутренние органы пациента. С помощью этого метода можно определить отклонения в нормальной работе внутренних органов и выяснить, с чем они связаны. В случае с мононуклеозом наибольшее внимание уделяется активности билирубина (фермента печени) и тимоловой пробе. Это позволяет оценить работу печени и определить наличие сопутствующих патологий. Хотя биохимия предоставляет меньше информации, чем общеклинический тест крови, при сочетании обоих методов можно поставить более точный диагноз.

Общий анализ мочи

Исследование мочи — довольно распространённый метод диагностики биоматериала. По его результатам определяют наличие как у детей, так и у взрослых возможных патологий желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и инфекций, в том числе мононуклеоза. При подозрении на эту болезнь внимание уделяется изменениям в работе поджелудочной железы и печени. В случае заболевания мононуклеозом в моче пациента обнаруживаются повышенные концентрации белка и билирубина. При этом цвет мочи становится тёмным, консистенция – мутной, с возможными гнойными примесями.

ИФА

ИФА (иммуноферментный анализ) проводят в случае подозрения на мононуклеоз для того, чтобы определить, есть ли антитела от герпесвируса 5-го типа и вируса Эпштейна-Барр в организме больного. Наличие этих антител может говорить о времени инфицирования, стадии заболевания и возможных сопутствующих патологиях внутренних органов. Такой метод диагностики направлен на исследование поведения иммуноглобулинов, находящихся в крови пациента, в ответ на патоген (вирус). Если антитела в пробирке реагируют на вирус как на связанный патоген и атакуют его, это свидетельствует о присутствии инфекции в организме пациента.

ПЦР

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – один из основных способов выявления вируса Эпштейна-Барр. ПЦР поможет также определить структуру вируса и его генетический код. Суть данного метода в том, что внутри пробирки вирусные ДНК и РНК при дифференциации присоединяются к молекуле ДНК, находящейся внутри клетки, и захватывают её, после чего многократно копируются. В зависимости от того, какие участки оказались захваченными вирусом, определяют наличие мононуклеоза в крови пациента и то, какие органы могут быть подвержены развитию сопутствующих патологий.

Моноспот

Моноспот-тест — метод быстрой диагностики мононуклеоза при условии, что пациент был инфицирован не более 3 месяцев назад. Анализ выполняется, только если мононуклеоз проявляется в острой форме. При проведении исследования биоматериал больного (кровь) помещают в пробирку со специальным раствором. В случае заражения человека клетки вируса склеиваются и оседают на дне пробирки. Чтобы получить более точный (положительный и отрицательный) результат, лучше всего сделать несколько тестов. Это сэкономит деньги и поможет подобрать более эффективную схему лечения в случае подтверждения заболевания.

Иммунохемилюминесцентный анализ

Иммунохемилюминесцентное исследование, так же как ИФА, использует в качестве биоматериала кровь пациента. Данный метод подразумевает проведение диагностики по принципу реакции связки «антиген-антитело», к которым добавляется подсвечивающее контрастное вещество. В случае заражения инфекционным заболеванием лимфоциты пациента (антитела) атакуют вирус, а специальное оборудование фиксирует и измеряет интенсивность отсвечивания при реакции (атаке на вирусные клетки). На специальном графике отображается наличие вируса в организме и продолжительность заболевания.

Тесты агглютинации

Тесты агглютинации – вид исследований, проводимых только в случае острого протекания мононуклеоза. Они помогают точно дифференцировать его от других инфекционных болезней. Анализ позволяет определить клетки вируса не в цельной крови, а в её отдельных фракциях. При введении в кровь пациента специального раствора выявляются поражённые вирусом кровяные фракции, следовательно, точно определяются органы, которые могут пострадать в случае критического распространения вируса.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Без правильной подготовки к сдаче биоматериала полученные данные могут быть бесполезными и не дать точной, объективной оценки общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих болезней. Это затруднит постановку правильного диагноза. Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом о необходимых мерах по подготовке к сдаче биоматериала.

Крови

Перед сдачей крови запрещено принимать пищу в течение 10-12 часов до назначенного времени. Употреблять алкоголь нельзя за 24 часа до похода в лабораторию. Необходимо ограничить и, по возможности, прекратить употребление любых лекарственных средств, независимо от названия и воздействия на организм. Исключение составляют препараты жизнеобеспечения. Рекомендуется не курить за 1-2 часа до манипуляции.

Мочи

Основные правила подготовки к сдаче мочи совпадают с описанными для анализа крови. Следует дополнительно пройти консультацию в лаборатории относительно методов забора мочи, способов доставки биоматериала и разрешённых для использования гигиенических средств в период перед сдачей.

Расшифровка анализа

Заключения по анализам на мононуклеоз могут иметь вид таблицы, графика, диаграммы или бланка исследований, в зависимости от выбранного метода диагностики. В расшифровке будут называться исследуемые параметры и их значения. Интерпретацию результатов выполняет врач, выдавший направление на исследование. Самодиагностика запрещена.

Сколько ждать итоги исследования

Время проведения исследования и расшифровки данных, в зависимости от метода диагностики, может занимать от 10-15 минут до 2-3 дней. На время подготовки результатов и качество их расшифровки существенно влияют наличие в поликлинической или больничной лаборатории необходимого оборудования и его техническое состояние.

Какой может быть результат

Результат диагностических процедур на мононуклеоз может быть негативным (указывать на наличие другого инфекционного заболевания, недостаточное нахождение вирусных клеток в исследуемом образце) либо положительным. При положительном результате в крови пациента происходят изменения: повышаются уровни моноцитов и Т-лимфоцитов, увеличивается активность билирубина и ферментов поджелудочной железы. Сдача мочи также может выявить мононуклеоз вследствие характерных изменений в биоматериале. Специфические исследования однозначно подтверждают или опровергают присутствие вируса в организме.

Достоверность лабораторной диагностики

Достоверность лабораторных тестов доказана миллионами спасённых жизней и десятилетиями доверия врачей. Лабораторная диагностика помогает выявить мононуклеоз с вероятностью от 89 % до 98 %. Наиболее специфичными методами являются ПЦР, ИФА, серологические тесты.