Какие способы проверки поджелудочной железы наиболее достоверны и информативны

Поджелудочная железа (ПЖ) – один из главных органов желудочно-кишечного тракта, выполняющий несколько функций. Она вырабатывает сок (панкреатический), без которого не происходит пищеварение. Она также продуцирует инсулин для регулировки уровня сахара в крови и выделения глюкозы для энергетического обеспечения всего организма.

Болезни поджелудочной железы могут иметь острый или хронический характер. Главные факторы, провоцирующие развитие патологий органа, – это злоупотребление спиртными напитками, курение, игнорирование правил здорового питания, приверженность диетам. На функциональность железы могут повлиять сахарный диабет и онкологические заболевания. При отсутствии лечения проблемы в работе органа способны вылиться в опасные для жизни состояния, включая некроз.

О поражении поджелудочной железы свидетельствуют такие симптомы: резкие боли в области солнечного сплетения и желудка, опоясывающая боль, тошнота и рвота, диарея, общая слабость. Приступ характеризуется сильным болевым синдромом, не купирующимся анальгетиками, наблюдается после принятия алкоголя или жирной пищи.

В диагностике разных заболеваний поджелудочной железы нужен полный комплекс мероприятий – физикальное, лабораторное, инструментальное исследования. Самостоятельно в домашних условиях оценить степень поражения органа и риски осложнений невозможно.

Содержание

• 1 Какие анализы сдать, чтобы проверить поджелудочную железу
  • 1.1 Анализы крови
  • 1.2 Анализ мочи
  • 1.3 Анализ на гормоны
  • 1.4 Копрограмма
• 2 Как проверить поджелудочную железу с помощью диагностических тестов
  • 2.1 Панкреозимин-секретиновый тест
  • 2.2 Тест Лунда
  • 2.3 Солянокислый тест
  • 2.4 Эластазный тест
• 3 Как обследовать поджелудочную инструментальными методами
  • 3.1 МРТ
  • 3.2 Рентгенологические
  • 3.3 УЗИ
  • 3.4 Эзофагогастродуоденоскопия

Какие анализы сдать, чтобы проверить поджелудочную железу

Лабораторные анализы – один из основных методов оценки функциональности органа. Исследуют не только секреторную, но и эндокринную функции, выявляют гистологические (тканевые, структурные) изменения. Анализы в некоторых ситуациях могут быть неинформативными (при вялотекущих патологических состояниях, хронических заболеваниях).

Для получения объективной картины заболевания важно правильно подготовиться к исследованию.

1. Все анализы сдаются натощак. За пару дней до забора материала надо пересмотреть рацион – исключить жирную, пересоленную, острую пищу, алкоголь, газировку, бобы.
2. В подготовительный период не рекомендуется курить. Если для лабораторного исследования будет выполняться забор крови, отказаться от сигарет надо минимум за два часа до назначенного времени.
3. При запоре запрещено использовать слабительные препараты. Чтобы помочь себе в опорожнении кишечника, лучше предпочесть клизмирование или принять энтеросорбенты, если речь не идёт о подготовке к анализу кала.
4. Для сбора мочи и кала следует использовать стерильные ёмкости, которые можно купить в аптеке. Не надо наполнять сосуд до краёв – для лабораторного исследования достаточно половины. Перед манипуляцией нужно тщательно вымыть руки с мылом.
5. Перед сбором утренней мочи женщина должна совершить гигиенические процедуры.

Анализы крови

При подозрении на патологию поджелудочной железы проводят анализ крови на биохимию. Биоматериал сдают утром, натощак. Венозную кровь берут из локтевой вены в объёме 5-10 мл (в зависимости от показаний и назначения врача – стандартное или расширенное исследование).

Какие биохимические показатели оценивают:

• глюкоза и продукты распада углеводов – уровень глюкозы в крови, гликированный гемоглобин, показатели глюкозотолерантного теста, в том числе с определением глюкозы и С-пептида;
• белки и аминокислоты – общий белок, альбумин, гомоцистеин;
• азотистые вещества – мочевина, мочевая кислота, креатинин;
• липиды – холестерол, триглицериды, аполипропротеин;
• ферменты – холинэстераза, щелочная фосфатаза, липаза, альфа-амилаза, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа;
• витамины – фолиевая кислота, B12, D;
• неорганические вещества – кальций, магний, фосфор, железо, калий.

По результатам анализа на панкреатические ферменты поджелудочной железы врач может заподозрить такие острые и хронические болезни, как панкреатит, функциональные расстройства и структурные изменения органа, опухоли, наследственная патология, хронический алкоголизм, заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей. Повышение уровня СОЭ в биохимическом анализе крови указывает на развившиеся осложнения панкреатита.

Анализ мочи

В биохимическом анализе мочи на работу поджелудочной железы определяют количество азотистых веществ – креатинина, мочевины, мочевой кислоты, показатель пробы Реберга (скорость клубочковой фильтрации). Общий анализ мочи (ОАМ) показывает уровень амилазы – фермента пищеварения, отвечающего за расщепление сложных сахаров на более простые. Его высокие значения – признак патологических изменений в органе.

Анализ на гормоны

Исследование гормонов – это способ оценки эндокринной функции ПЖ, возможность диагностировать сахарный диабет. Лабораторное исследование включает такие параметры.

• Инсулин – недостаток гормона приводит к повышению уровня сахара в крови и клеточному голоданию организма, избыток увеличивает концентрацию углеводов, вызывает гипогликемию (симптомы – ухудшение памяти, внимания, выраженная усталость без физических нагрузок, раздражительность).
• C-пептид (неактивный фрагмент гормона инсулина) – выявляет сахарный диабет 1-го и 2-го типов, показатели снижены при стрессах, инсулинозависимом диабете (1-й тип), алкогольной интоксикации. Повышены при диабете 2-го типа, опухоли клеток ПЖ, вырабатывающих инсулин, почечной недостаточности, поликистозе яичников, длительном лечении гормональными препаратами.
• Скрининг поджелудочной железы.

Результаты оценивает врач-эндокринолог.

Копрограмма

Отклонения от нормы в копрограмме при определенных болезнях поджелудочной железы представлены в таблице.

Критерии кала	Норма	Патология
Консистенция	Мягкая	Мазевидная
Цвет кала	Коричневый	Ахоличный обесцвеченный кал (рак головки ПЖ), светлый (злокачественная опухоль ПЖ, панкреатит)
Запах, возможные кровяные выделения	Каловый нерезкий	Зловонный (нарушение продуцирования ферментов ПЖ), скрытая кровь отсутствует
Бело-серые соединительнотканные волокна	Не обнаруживаются	Наличие говорит о недостатке ферментов, нарушении химического состава панкреатического сока
Креаторея (мышечные волокна)	Не обнаруживаются	Большое количество при ферментативной недостаточности ПЖ
Жирные кислоты, нейтральный жир	Отсутствуют	Рак, хронический панкреатит
Перевариваемая клетчатка	Отсутствует	Присутствует при любых заболеваниях железы
Крахмал	Отсутствует	Присутствует при недостаточности выработки ферментов

Кал нужно сдавать после самопроизвольного акта дефекации в течение 2 часов. Не имеет информативной ценности материал после клизмы, приёма слабительных (суппозиториев, масел, фармакологических препаратов, влияющих на окраску, консистенцию кала).

Как проверить поджелудочную железу с помощью диагностических тестов

Диагностические тесты выявляют такие проблемы:

• разрушение ацинарных клеток (панкреатит);
• активность панкреатических ферментов в моче и крови;
• выявление степени тяжести панкреонекроза, вероятность осложнений, прогноз заболевания;
• маркеры активности воспалительного процесса;
• генетика, цитология, гистология.

Панкреозимин-секретиновый тест

Панкреозимин-секретиновой пробой называется цикл анализов, которые проводят до и после введения секретина в двенадцатиперстную кишку. Препарат вводят через зонд в просвет верхнего отдела кишечника. Тест с достоверностью помогает узнать о недостаточности внешнесекреторной функции органа.

Тест Лунда

Анализ на секреторные ферменты поджелудочной железы делают с целью оценки активности трипсина (фермента, расщепляющего белки). Методика основана на определении степени выработки сока после косвенной пищевой стимуляции ПЖ. Пациент выпивает смесь на водной основе из оливкового, соевого масел, глюкозы, фруктового сока, молочного порошка. Максимальная концентрация фермента в поджелудочном соке должна наблюдаться через 2 часа.

Солянокислый тест

Для стимуляции секреторной активности используют 0,5-процентный раствор соляной кислоты. Анализ при обследовании поджелудочной железы позволяет проверять способность органа к секреции в условиях воздействия бикарбонатов и воды.

Эластазный тест

Эластаза – протеолитический фермент ПЖ. Так как в процессе пищеварения её количественный состав не меняется, то в каловых массах должна присутствовать постоянная её концентрация. Иммуноферментный метод обладает высокой информативностью и позволяет выявить степень эндокринной недостаточности.

Как обследовать поджелудочную инструментальными методами

Инструментальные методики позволяют оценить протоковую систему органа, определить изменения в структуре, тканях, анатомии, топографии железы.

МРТ

МРТ поджелудочной железы – неинвазивный метод исследования органа, позволяющий с точностью поставить диагноз. Возрастных противопоказаний нет, его проводят как взрослым, так и детям с рождения. Для получения более информативного снимка проводят МРТ с введением контрастного усилителя (окрашивающего вещества).

МРТ показано при одной из таких проблем:

• подозрение на наличие злокачественной опухоли;
• внутрипротоковая гипертензия;
• наличие кист и других образований;
• ранее выявленные изменения паренхимы при ультразвуковой диагностике (с целью уточнения диагноза);
• непрекращающиеся выраженные боли, которые не снимаются обезболивающими средствами.

Рентгенологические

Рентгенологические методы обследования больной поджелудочной железы назначают для подтверждения панкреатита, выявления злокачественных и доброкачественных опухолей. Снимок делают в трёх проекциях, на которых можно увидеть обызвествление протоков, смещение близлежащих органов (при опухолях). Полностью детализировать патологический процесс на фото нельзя.

УЗИ

Осмотр поджелудочной железы и диагностика её заболеваний эффективна в режиме реального времени. УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаления, наличие конкрементов (микроскопических камней) в протоках органа, опухолей, кист.

Эзофагогастродуоденоскопия

ЭГДС – эндоскопическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта и двенадцатиперстной кишки. Врач-диагност в настоящем времени на мониторе наблюдает воспалительный, атрофический, гипертрофический процессы слизистых оболочек. Параллельно проверяет работу желудка, желчных протоков, печени.

Чтобы получить полную картину о заболевании, пациенту назначается комплекс обследований, включающий лабораторную диагностику, эндоскопию. При затруднении постановки диагноза, в тяжёлых случаях проводят магнитно-резонансную томографию. Обследования также назначают пациентам после прохождения курса медикаментозного лечения в больнице для контроля положительной динамики.