Как проводится анализ на герпес

Практически 95 % жителей нашей планеты к 30 годам являются носителями вируса герпеса. У кого-то инфекция находится в латентном состоянии и не проявляется, а у кого-то постоянно даёт о себе знать. Причём высыпания на губах – это самое лёгкое течение герпетической инфекции, ведь в тяжёлых случаях заболевание может манифестировать менигоэнцефалитом и другими смертельно опасными состояниями. Поэтому многие специалисты рекомендуют заранее пройти анализ на герпес и определить, есть ли в организме этот возбудитель, чтобы вовремя предупредить грозные осложнения.

Содержание

• 1 Что такое герпес, и какие его типы бывают
• 2 Кому и зачем нужно проходить обследование
• 3 Традиционные анализы при герпесе
  • 3.1 Иммуноферментный анализ
  • 3.2 Полимеразная цепная реакция
  • 3.3 Реакция иммунофлюоресценции
• 4 Какие дополнительные методы диагностики могут быть назначены
  • 4.1 Анализ урогенитального мазка
  • 4.2 Культуральный метод
  • 4.3 Серологический метод
  • 4.4 Иммунограмма
  • 4.5 Дот-гибридизация
• 5 Какие могут быть результаты исследования
• 6 Где можно пройти диагностику
  • 6.1 Стоимость исследования

Что такое герпес, и какие его типы бывают

Герпесом называется ряд заболеваний кожных покровов, внутренних органов, центральной и периферической нервной систем, возбудителем которых является одноимённый вирус. Распространённость герпетической инфекции объясняется тем, что инфицироваться вирусом очень просто. Иногда достаточно поцеловаться в губы с носителем инфекции.

Вирус герпеса может передаваться несколькими путями, а именно:

• воздушно-капельным,
• контактным,
• бытовым,
• половым,
• вертикальным.

После инфицирования вирус может находиться в неактивном состоянии длительное время. Триггером для активации инфекционного процесса могут послужить снижение иммунитета, ОРВИ, стресс, переутомление, гормональный сбой и любой другой фактор.

Клиническая картина герпетической инфекции зависит от типа возбудителя, которых насчитывают восемь.

1. Первый тип. Он считается самым распространённым среди всех типов патогена. Герпетическая инфекция, вызванная 1-м типом вируса простого герпеса (ВПГ), проявляется везикулярной сыпью на губах, слизистой оболочке ротовой и носовой полостей. Чаще всего инфекция активизируется без предшествующей симптоматики, но иногда возникновению внешних проявлений предшествуют повышение температуры и общая слабость. Антитела к этому типу обнаруживаются в крови 99 % обследуемых.
2. Второй тип. Для этого вида вируса простого герпеса характерны высыпания в области половых органов. Сыпь отличается болезненностью. Инфекция передаётся при сексуальных контактах и очень опасна для беременных.
3. Третий тип. Герпесвирус 3-го типа – это возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая. Ветрянка сопровождается везикулярными элементами сыпи, которые распространяются на кожу (не затрагивая слизистые оболочки) всего тела и держится продолжительное время – около месяца. Заболевание также протекает с интоксикационным синдромом, то есть лихорадкой, общей слабостью, недомоганием и так далее. Опоясывающий лишай – пузырчатая сыпь, располагается вдоль межрёберных нервов и сопровождается выраженным болевым синдромом.
4. Четвертый тип. Вирус Эпштейна-Барра – это более распространенное название герпеса 4-го типа. Инфекция протекает с поражением миндалин, лихорадкой, болью в горле. Развивается ангина с тяжёлым течением и опасными осложнениями.
5. Пятый тип. Этот тип принято называть цитомегаловирусом. Инфекция длительное время находится в латентном состоянии и активируется при благоприятных для нее условиях. В остром состоянии вызывает необратимое поражение внутренних органов. У беременных 5-й тип герпеса может спровоцировать прерывание беременности.
6. Шестой тип. Этот тип патогена опасен тем, что он вызывает экзему и злокачественные опухоли лимфатической системы – лимфому и лимфосаркому. Анализ на герпес 6-го типа проводят лицам, которые входят в группу риска, в частности ВИЧ-инфицированным.
7. Седьмой тип. Очень таинственный вирус, который проявляется синдромом хронической усталости – сонливостью, снижением трудоспособности, быстрой утомляемостью, общей слабостью, апатией.
8. Восьмой тип. Редкий вид инфекции, который можно выявить преимущественно у больных СПИДом с саркомой Капоши. Симптомом заболевания являются мелкие язвы и эрозии на кожных покровах.

Многие относят герпетическую инфекцию к простуде, поскольку высыпания на губах часто возникают в период ОРВИ. Но это абсолютно разные нозологии с разным лечением. Также остается фактом то, что полностью вывести вирус из организма невозможно. Инфекцию можно только перевести в неактивное состояние.

Кому и зачем нужно проходить обследование

На герпес анализ необходимо сдавать в таких случаях.

• Беременность. Поскольку цитомегаловирус может привести к выкидышу, аномалиям развития, синдрому Дауна и внутриутробной гибели плода, до 12 недель каждая беременная женщина обязана сдать анализы на 5-й тип вируса герпеса. Для ребёнка также опасен простой герпес второго типа, поскольку во время родов заболевание может передаться ему от матери. Поэтому в анализ на TORCH-инфекции также входит определение антител к ВПГ 1-го и 2-го типов. Многие специалисты по планированию семьи рекомендуют сдать кровь для выявления этого патогена до зачатия.
• Подготовка к пересадке органов.
• Наличие симптоматики, характерной для герпетической инфекции.

Направление для сдачи анализов на герпетическую инфекцию могут выдавать врач-инфекционист, врач-дерматолог, врач-гинеколог и другие специалисты.

Традиционные анализы при герпесе

Для диагностики герпетической инфекции используют три основных вида анализов, а именно:

• иммуноферментный анализ крови (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Более подробно о каждом исследовании – далее.

Иммуноферментный анализ

ИФА позволяет определить в крови антитела IgG и IgM к вирусу герпеса, а также оценить их уровень, что важно для мониторинга терапии.

Какой-либо специальной подготовки забор крови на ИФА не требует. Рекомендуется только в течение двух дней перед тестом не употреблять алкоголь, а кровь нужно сдавать натощак.

Антитела класса М являются ранним маркером инфекции, поскольку они начинают синтезироваться в организме уже на 10-й…14-й дни после заражения герпесом. Выявление IgM в анализе на герпес 1-го и 2-го типов говорит об острой фазе лабиальной и генитальной герпетической инфекции.

IgG – это маркер хронической инфекции, который указывает на то, что пациент переболел герпесом. По уровню этих иммуноглобулинов можно определить, как долго патоген персистировал в организме пациента.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР – это молекулярно-генетическое исследование крови, слюны, мочи, эякулята и других биологических материалов, направленное на выявление генома возбудителя, в данном случае ДНК вируса герпеса.

Суть метода заключается в многоразовом копировании ДНК вируса при температуре 94 градуса Цельсия, после чего его сравнивают с эталоном цепи ДНК вируса герпеса. Копирование будет возможным, только если в материале присутствует возбудитель.

Существует две разновидности ПЦР – качественная и количественная. При качественном исследовании определяют только наличие вируса в организме, а при количественном – устанавливают вирусную нагрузку.

Полимеразная цепная реакция сегодня является самым точным методом диагностики вируса герпеса, поскольку способна верифицировать патоген в первые семь дней после инфицирования. Кроме того, с помощью ПЦР можно выполнить типирование, то есть уточнить тип простого герпеса.

Реакция иммунофлюоресценции

РИФ – это метод диагностики, суть которого состоит в выявлении комплексов «антиген-антитело», подсвеченных флуоресцентными метками. Для этого в планшетке соединяют реактив меченых антигенов с плазмой крови пациента. Спустя некоторое время антитела и антигены образуют комплексы, которые светятся под ультрафиолетом. Затем материал изучают под микроскопом и высчитывают концентрацию иммуноглобулинов против вируса герпеса.

Какие дополнительные методы диагностики могут быть назначены

При необходимости идентифицировать возбудителя пациентам с подозрением на герпетическую инфекцию назначают дополнительные исследования, такие как посев материала, серологические тесты, ПЦР мазка, иммунограмму и другие.

Анализ урогенитального мазка

Материал, полученный путём мазка из уретрального канала, направляют для исследования методом ПЦР с целью выявления генетического материала вируса герпеса 1-го и 2-го типов.

Перед забором материала пациент должен соблюдать несколько правил, а именно:

• исключить половые контакты за три дня до анализа;
• не применять местные свечи, мази и спринцевания;
• за две недели до мазка прекратить приём антибактериальных и противовирусных препаратов;
• не мочиться два часа перед забором мазка.

Женщинам можно сдавать мазок через 2-3 суток после окончания менструации.

Для забора материала используют щёточку-ёршик, которую вводят в уретру и прокручивают несколько раз, после чего помещают в стерильную пробирку.

Культуральный метод

Посев материала – это проверенный годами и самый точный метод идентификации вируса герпеса. Единственным недостатком анализа является необходимость ожидания результата около 7-10 дней. Выращивание вируса проходит на курином эмбрионе.

Серологический метод

Серологический метод применяют для идентификации антител класса G вируса герпеса 1-го и 2-го типов. Метод достаточно чувствителен – 85-95 %.

Серологическое исследование назначают при подозрении на скрытое течение вируса герпеса второго типа и для определения прогноза заболевания.

Для анализа оценивают венозную кровь. Забор материала проводится строго натощак. Нельзя курить в течение часа перед исследованием.

Иммунограмма

Иммунограмма – это комплексный анализ крови, который предназначен для оценки способностей иммунной системы путём определения её клеточного состава. Во время исследования определяют весь ряд лимфоцитов и их соотношение, а также иммуноглобулины классов А, M, G и E.

Дот-гибридизация

Дот-гибридизация показана в тех случаях, когда другие исследования дали ложноположительный или ложноотрицательный результаты. Метод основан на выявлении в материале ДНК вируса герпеса путём его сравнивания с эталонным меченым ДНК-зондом.

Какие могут быть результаты исследования

При проведении анализов крови на герпес 1 и 2 типа расшифровку осуществляет врач-лаборант. Причём каждая лаборатория имеет свои референсные значения показателей, которые обязательно указывают в результате исследования.

Результаты ПЦР, ИФА, Дот-гибридизации и иммунограммы выдают на второй день после забора материала, а в некоторых клиниках – через 2-5 дней.

Результат качественной ПЦР расшифровывают как положительный, когда в материале присутствует ДНК вируса герпеса, или отрицательный, что означает отсутствие патогена в организме. При количественном ПЦР указывают концентрацию вируса в исследуемом материале.

ИФА интерпретируют следующим образом:

• IgM и IgG не обнаружено – вирус в организме отсутствует;
• IgM не обнаружено, IgG выявлены – ранее перенесённая герпетическая инфекция;
• IgM выявлены, IgG отсутствуют – острый период герпетической инфекции;
• выявлены IgM и IgG – длительно протекающая подострая герпетическая инфекция.

Где можно пройти диагностику

Сдать анализы для определения инфицирования вирусом герпеса можно как в лабораториях государственных учреждений, так и частных клиник. Чтобы пройти диагностику, необходимо иметь направление от специалиста с уточнением метода исследования.

Стоимость исследования

В государственных клиниках при наличии направления от доктора анализы на вирус герпеса можно сдать бесплатно.

Стоимость анализов на вирус герпеса в частных лабораториях:

Название лаборатории	Стоимость исследования, рублей
	ИФА	ПЦР
ИНВИТРО	650-810	350-450
Центр молекулярной диагностики	755-855	375-500
Клиника «Радуга»	540-570	300
Центр «Вира»	400	500-1000

Вирус герпеса – это распространённая инфекция, которая длительное время может протекать латентно. Особенно опасен возбудитель для беременных женщин, поскольку он может спровоцировать патологию у плода или привести даже к выкидышу. Поэтому все женщины во время беременности проходят анализ на герпетическую инфекцию, который входит в состав комплексного исследования «TORCH».