Как диагностируется рак горла | Медицинский онлайн гид
Болезни и симптомы 

Как диагностируется рак горла

admin

Рак горла – злокачественное новообразование в гортани или глотке, которое возникло из-за изменения ткани под влиянием неблагоприятных факторов. Сначала опухоль находится в горле, а затем начинает распространяться по соседним тканям и органам. Чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Поражает, в основном, городских жителей, так как в городах воздух сильно загрязнён. Очень важно выявить болезнь как можно раньше, тогда и прогноз жизни будет более благоприятным.

Содержание

Как определить рак горла по симптомам и признакам

Несмотря на большое количество больных раком горла, определить точные причины болезни не так просто. Однако её симптомы изучены хорошо.

На ранних стадиях, когда онкологический процесс начинается на слизистой оболочке горла, признаки можно спутать с простудой или ангиной. Но при обычном воспалении боль в горле проходит быстро, а при раке усиливается. Симптомы нельзя назвать специфичными, они присущи целому ряду заболеваний, их разделяют на общие и специфические.

  1. Общие – сигнализируют о том, что в организме начались серьёзные патологические изменения:
  • температура – от 37,1 до 38 градусов, которая долго не снижается;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита, приводящая к похудению;
  • нарушения сна – бессонница или, напротив, постоянное желание спать;
  • анемия.
  1. Специфические:
  • раздражение в горле из-за слизи;
  • ком в горле или ощущение инородного тела;
  • горловая непроходимость;
  • искажение вкуса;
  • сухой приступообразный кашель;
  • кровотечение из гортани;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • трудности при дыхании;
  • боль в месте поражения;
  • неприятный запах изо рта;
  • изменение голоса, вплоть до его потери;
  • проблемы со слухом.

Симптомы рака зависят от места расположения опухоли, которая может находиться в одном из трёх отделов глотки.

Локализация Признаки
Ротоглотка/носоглотка Постоянная боль в горле;

Увеличение миндалин, их кровоточивость;

Изменение формы языка;

Долго не заживающие язвы;

Заложенность носа;

Проблемы с зубами;

Ухудшение слуха;

Головные боли;

Асимметрия лица;

Увеличение лимфоузлов
Над связками Ком в горле;

Боль при глотании, отдающая в ухо;

Изменение голоса
Под связками Боль после глотания;

Постоянная одышка

Возраст пациента влияет на развитие заболевания. Чем человек моложе, тем агрессивнее рак.

Как диагностировать рак горла посредством медицинского обследования

Рак горла – болезнь, диагностика которой должна осуществляться комплексно.

Лабораторные анализы

Для того чтобы выявлять признаки онкологического заболевания, назначают следующие виды анализов – общеклинические анализы крови и мочи, тест крови на сахар, группу крови и резус-фактор.

Первым сдаётся общий анализ крови. Важны такие показатели, как:

  • гемоглобин;
  • лейкоциты;
  • эритроциты.

Любые отклонения – повод беспокоиться.

Диагностика рака горла и гортани не обходится без биохимии. Она нужна, чтобы оценить то, как функционируют внутренние органы, где появились метастазы. Распознать онкологию по результатам такого теста несложно, изучают следующие показатели:

  • альбумин и общий белок – чем больше опухоль, тем ниже значение;
  • щелочная фосфатаза – повышается при метастазировании в органы желудочно-кишечного тракта;
  • билирубин и АЛТ – фиксируется рост при поражении печени метастазами;
  • мочевина – увеличивается при распаде опухоли и интоксикации;
  • сахар – снижение свидетельствует о том, что метастазы распространились в печень, лёгкие, репродуктивные органы.

Определения уровня онкомаркеров

Онкомаркеры – вещества, распознаваемые в крови при наличии злокачественного образования, их вырабатывают раковые клетки. Сегодня известно более ста онкомаркеров, 30 из которых применяют на практике. Однако ни один не обладает абсолютной специфичностью, хотя и помогает в постановке диагноза.

Кровь из вены берут в течение нескольких месяцев, чтобы следить за изменением концентрации онкомаркеров. Для определения рака гортани оценивают следующие показатели.

  • Определяют и у здоровых людей, однако на начальной стадии развития онкологии его уровень начинает расти. Увеличение значения в два раза говорит, что рак прогрессирует. Анализ на CSS проводят после операции – если он всё ещё обнаруживается, значит, патогенные клетки были удалены не полностью.
  • CYFRA21-1. Норма – 2,3 нг/мл. При значении более 3 нг/мл предполагают рак. Значительное увеличение – признак того, что метастазы распространились по всему организму.
  • СА19-9. Выявляется при поражении желудочно-кишечного тракта, шеи и горла, но измерять только его уровень недостаточно.

Гистологическое исследование

Данный метод считается самым информативным, позволяющим подтвердить диагноз. Его суть – в изучении под микроскопом фрагмента ткани, взятой в ходе эндоскопии (обычно его получают из гортани в ходе прямой ларингоскопии).

Если в биоматериале найдены атипичные клетки, значит, можно уверенно говорить о наличии онкопатологии. С помощью гистологии также уточняют стадию её развития.

Исследование является обязательным при диагностике злокачественных процессов.

Цитологическое исследование отпечатков из гортани и лимфатических узлов

Эта методика нужна для выявления изменений в качестве и количестве клеток, наличия в них включений и микроорганизмов. Для исследования гортани используют мазки-отпечатки.

Анализ отличается практически стопроцентной достоверностью, однако в некоторых случаях может требовать подтверждения.

Непрямая ларингоскопия

Процедура представляет собой осмотр гортани, не требующий определенной подготовки. Он проходит следующим образом.

  1. Пациент садится напротив врача.
  2. Специалист обезболивает гортань спреем.
  3. Обследуемый высовывает язык, который зажимается шпателем или салфеткой.
  4. В рот вводится специальное зеркало.
  5. Вторым зеркалом и лампой врач освещает место осмотра.
  6. Во время манипуляции пациент произносит «а-а-а», чтобы раскрыть связки.

В ходе осмотра можно определить:

  • локализацию новообразования и его границы;
  • особенности развития;
  • состояние слизистой;
  • подвижность связок.

Методика не позволяет полностью изучить гортань, поэтому нередко рак на ранней стадии невозможно выявить.

Прямая ларингоскопия

Исследование предполагает введение в горло гибкого ларингоскопа. Процедура даёт возможность детально изучить три отдела гортани. Можно взять биоптат, удалить папилломы.

Перед началом обследования необходимо подавить выработку слизи, для этого используются определённые медикаменты. Специалист проводит местное обезболивание и закапывает в нос сосудосуживающее средство, что позволяет убрать отёк и упростить прохождение прибора. Ларингоскоп вводится в гортань через нос. Пациент может испытывать неприятные ощущения и тошноту, однако исследование необходимо для постановки диагноза.

Гипофарингоскопия

Исследование аналогично непрямой ларингоскопии и предполагает осмотр гортанной части с использованием зеркал и шпателя.

УЗИ шеи

Ультразвуковое исследование (УЗИ) нужно для оценки состояния лимфоузлов. С его помощью можно обнаружить даже самые мелкие элементы, поражённые метастазами, которые нельзя выявить при прощупывании. В процессе УЗ-диагностики врач определяет, биопсию каких лимфоузлов требуется провести.

Для обследования не нужно специальное оборудование, достаточно стандартного. Врач видит изображение на экране и делает выводы.

Рентгенография грудной клетки и бронхоскопия

Рентген необходим, чтобы узнать, есть ли метастазы в лёгких. Снимки делают в двух проекциях – прямой и боковой.

Если рентгенография показывает изменения, назначается бронхоскопия – исследование бронхов гибким эндоскопом для подтверждения выявленных проблем.

Гортань предварительно обрабатывают анестетиком. Прибор вводится через нос, затем продвигается в гортань, трахею и бронхи. Врач осматривает орган изнутри, делает фото, берёт материал для биопсии.

КТ и МРТ

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии – это современные диагностические методы, в ходе которых получают высококачественное изображение поражённого органа.

КТ и МРТ дают следующие данные об опухоли:

  • локализация;
  • размер;
  • распространённость;
  • степень прорастания в другие органы;
  • метастазы в лимфоузлах.

Алгоритмы процедур схожи – пациент ложится на стол томографа, перемещается внутрь сканирующей капсулы, где должен находиться неподвижно, пока не будет сделана серия снимков.

МРТ абсолютно безопасна, на пациента воздействует магнитное поле. В ходе КТ выполняется серия рентгеновских снимков, но лучевая нагрузка невелика.

Электрокардиография (ЭКГ)

Обследование является обязательным при диагностике рака гортани и направлено на оценку состояния сердца.

Больной располагается на кушетке лёжа. На его руки, грудь и ноги помещают электроды, через которые аппарат получает сигнал – электроимпульсы от сердца, фиксирующиеся в виде кривой. Данные распечатываются или отображаются на экране компьютера.

Пробная ларингофиссура

Когда данных, полученных при биопсии, недостаточно, или провести её затруднительно, прибегают к радикальному методу – пробной ларингофиссуре. По сути, это рассечение гортани с целью открыть её для проведения необходимых манипуляций.

Процедура даёт точное представление об объёме и расположении новообразования, позволяя всё-таки провести биопсию. Однако опухоль в переднем углу гортани можно повредить, что приведет к серьёзным последствиям. Поэтому необходимо проводить гистологию немедленно, а пациент обязательно должен дать согласие на осуществление радикальных вмешательств.

Рак гортани – болезнь, которая лечится непросто и долго. Даже после выздоровления придётся постоянно наблюдаться у специалистов. Но если вовремя обнаружить патологию, больной сможет прожить долго.