Как диагностируется плоскостопие | Медицинский онлайн гид
Болезни и симптомы 

Как диагностируется плоскостопие

admin

Плоскостопие – коварный, опасный недуг, к которому часто относятся легкомысленно. Эта распространённая патология становится одной из примет нашего времени, поражая всё больше и больше здоровых людей. О том, чем является эта болезнь, как её диагностировать дома и у врача, как от неё избавиться – в предложенной статье.

Содержание

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором своды стопы деформируются и уплощаются. Оно имеет целый ряд болезненных и опасных последствий для здоровья суставов и позвоночника. В результате таких патологических изменений нарушается механика ходьбы, возникают деструктивные изменения в коленных, тазобедренных суставах, позвоночнике, которые отражаются на работе внутренних органов.

Плоскостопие может возникать и прогрессировать по нескольким причинам:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • тесная обувь;
  • обувь со слишком плоской подошвой, узким носом или на высоком каблуке;
  • другие врожденные заболевания ног;
  • иногда – полиомиелит, рахит.

Плоскостопие бывает врождённым, но чаще приобретается и усугубляется с возрастом. На сегодняшний день около половины населения России страдает от плоскостопия в лёгкой или тяжёлой формах, около 80 % случаев регистрируется у женщин.

Виды патологии

Специалисты подразделяют три степени плоскостопия.

  1. От трети до половины всей площади стопы не касается опоры, угол свода – 131-140 градусов.
  2. Меньше трети стопы контактирует с поверхностью земли, угол свода – 141-155 градусов.
  3. Вся стопа соприкасается с опорой, угол свода – более 155 градусов.

Больным плоскостопием может выноситься один из диагнозов: поперечное, продольное или смешанное плоскостопие.

В чём опасность заболевания

Плоскостопие, если его не корректировать, со временем переходит в 3-ю степень, что чревато серьёзными последствиями:

  • сколиоз;
  • артроз;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • боли в спине, суставах, стопах;
  • нарушение кровообращения;
  • пяточные шпоры;
  • изменение походки;
  • врастание ногтей на ногах.

Как определить плоскостопие в домашних условиях

Чтобы понять, есть ли плоскостопие, можно провести простые тесты у себя дома. Если подозрения на патологию подтверждаются, следует обратиться к ортопеду или хирургу. Чем раньше начать лечение, тем легче победить болезнь и предотвратить неприятные последствия.

По симптомам и признакам

Ранние признаки плоскостопия часто остаются без внимания. Это – смещение обуви внутрь, усталость в ногах при долгих прогулках, головные боли. Чтобы притупить неприятные ощущения, приходится часто переступать с ноги на ногу, избегать долгих непрерывных переходов. На первых порах патологию часто путают с обычной усталостью от ходьбы и списывают со счетов.

На неправильную форму стопы могут указывать следующие признаки:

  • потёртости, мозоли, натоптыши на коже стоп;
  • отёчность, тяжесть, судороги в ногах после долгой нагрузки на стопы;
  • боль в стопах, усталость при долгих прогулках;
  • сильная боль при хождении на высоких каблуках;
  • нездоровый цвет подошв (бледная, посиневшая);
  • привычная обувь становится тесной;
  • боль в спине, искривление позвоночника;
  • меняющаяся походка;
  • невозможность удержать равновесие при сидении на корточках;
  • деформация пальцев ног – отклонение большого пальца наружу с появлением «косточки», молоткообразные изменения второго и третьего пальцев.

Указанные определяющиеся симптомы могут свидетельствовать не только о плоскостопии, но и о других болезнях. Поэтому при их обнаружении желательно обратиться к врачу, даже если плоскостопие незаметно.

Характерный износ обуви

Для того чтобы выявить у себя или у ребёнка плоскостопие, можно сначала проделать это самому. Самодиагностика, как и врачебная диагностика, начинается с внимательного осмотра стопы и изучения обуви диагностируемого. Надо взять поношенную обувь (кроссовки, ботинки, кеды, туфли на низком каблуке) и рассмотреть поверхность подошвы. Если плоскостопия нет, можно увидеть, что наружная часть обуви изнашивается в первую очередь, но если оно есть, то износ затронет преимущественно медиальную сторону подошвы до носка и наружную часть пятки. В тяжёлых случаях наблюдаются износ диагонального угла пятки и выпячивание внутренней части обуви над подошвой.

Как определить плоскостопие по отпечатку стопы

Самый простой тест на плоскостопие – так называемая плантография. Его суть – в изучении отпечатка стопы на бумаге. В ходе этой процедуры стопу, окрашенную ярким красителем (зелёнка, тушь, гуашь, йодный раствор – краска должна быстро смываться), ставят на лист бумаги, лежащий на горизонтальной поверхности. Если не хочется марать ноги, можно воспользоваться жирным кремом, который также позволит получить желаемое изображение. Стопу надо равномерно и густо смазать, а красящее вещество не должно быть чересчур жидким. Человек просто встаёт на бумагу двумя ногами, как делает это обычно, равномерно распределяя вес тела на стопы, и затем аккуратно сходит с листов.

Если все получилось, на бумаге остаются чёткие отпечатки, которые следует сравнить с нормальными отпечатками в данном возрасте (силуэты здоровой стопы у ребёнка и у взрослого имеют большие различия). На каждом отпечатке проводят несколько перпендикулярных линий: первую – через ближайшие крайние точки средней части подошвы, вторую – перпендикулярно первой посередине отрезка, полученного на цветном отпечатке. Вторую линию делят на три (у детей) или на два (у взрослых) равных отрезка. Получается удобная система координат. Этот результат сравнивают с изображением здоровой стопы.

Наконец, о неправильной форме стопы можно узнать по очертаниям мокрых следов, остающихся на полу или песчаном берегу после купания и мытья. Отпечаток стопы следует внимательно рассмотреть: при плоскостопии он имеет маленький вырез с внутренней стороны, либо его нет вовсе).

Эти способы диагностики не работают на малышах.

Как определить степень плоскостопия в домашних условиях по методу Фринлянда

Эта методика заключается в проведении несложных вычислений с целью получения числа – подометрического индекса. С её помощью можно определять продольное и поперечное плоскостопие и вычислять степень развития дефекта.

Для начала следует найти индекс продольного свода стопы, разделив её высоту (крайние точки большого пальца и пятки) на длину (расстояние от опоры до верхней точки ладьевидной кости) и перемножив на сто процентов. Нормальное значение индекса Фридлянда – 29-31 процент. Результат выше указывает на плоскостопие, ниже – на здоровый изгиб стопы.

Чтобы выявить поперечное плоскостопие, следует разделить ширину стопы на её длину и умножить на сто процентов. Если полученное значение больше 40 процентов, это говорит об уплощённости поперечного свода.

Как определить плоскостопие у ребёнка

Нередко патология возникает ещё в детском возрасте, но в первые годы протекает в скрытой фазе, оставаясь незамеченной. К сожалению, люди нередко обращаются к врачам уже с запущенным плоскостопием, когда патологические изменения стоп становятся необратимыми. Без лечения плоскостопие не только не исчезает, но напротив, усугубляется.

Проблема в том, что у детей ноги формируются и принимают окончательное положение только к 4-5 годам. Поэтому диагностика плоскостопия у грудных детей и до 2 лет с получением определенного результата невозможна, а у чуть подросших деток – затруднительна. Нужно обратить внимание на то, как ребёнок ходит или учится ходить, задать ему вопрос: «Удобно ли тебе ходить?». Подозрительно, если он опирается на внутреннюю часть стопы, носки подворачиваются вовнутрь, или стопы опухают.

Специализированная диагностика плоскостопия

Описанные в прошлом разделе методы позволяют получить лишь примерные данные о стопе. Точный результат даёт только врачебная диагностика. Любой врач начинает исследование с опроса и осмотра пациента, а затем приступает к аппаратной диагностике.

Плантография

При плантографии для постановки диагноза используют отпечатки стопы, полученные на плантографе (специальном механическом или компьютерном устройстве). Это позволяет установить наличие патологии с гораздо большей точностью, чем при ручном снятии отпечатка. На основе снятого отпечатка можно изготовить индивидуальные стельки.

Подография

Подография, в целом, аналогична методу Фридлянда с той разницей, что вычисление длины и высоты свода, оценка всех данных осуществляются на компьютере. Обычно её используют как дополнение к другим диагностическим методам.

Рентгенологический метод

Рентгенограмма – высокоточный метод обнаружения плоскостопия. Рентген избавляет от погрешностей, часто возникающих при визуальных замерах и обследовании. Он позволяет взглянуть на строение костей и точнее вычислять углы и расстояния. Он часто используется в небольших городах, где отсутствуют ортопеды. Если нет возможности получить консультацию ортопеда, можно показать снимки хирургу или разобраться с ними самостоятельно.

По снимкам, сделанным в продольной и прямой проекциях, легко измерить высоту стопы и изгиб продольного свода, изобразив треугольник с вершинами в головке первой плюсневой кости, бугре пяточной кости и нижней точке ладьевидно-клиновидного сустава, а затем сравнив длину полученных отрезков с нормальными значениями. Поперечное плоскостопие выявляется по углу отклонения большого пальца и углу между плюсневыми костями.

Для успешного проведения всех этих вычислений достаточно базовых знаний в геометрии. Впрочем, всегда лучше перестраховаться, обратившись к специалисту.

Какой специалист занимается лечением плоскостопия

Выявлением и лечением плоскостопия занимаются врачи – ортопед, подиатр и хирург. Каждый из них выполняет свой набор задач и имеет свою специфику работы.

Ортопед

Врач-ортопед – специалист по лечению заболеваний костной и мышечной систем. Он выслушивает жалобы, проводит осмотр, чтобы выявить или опровергнуть плоскостопие (диагностика болезни всегда основана на осмотре и замерах или сканировании стопы), может назначить лечение в виде специальной гимнастики (лечебной физкультуры) и других процедур.

Подиатр

В отличие от ортопеда, подиатр лечит плоскостопие и сопутствующие заболевания ног. Как и ортопед, он может проводить диагностику, а также заниматься лечением патологии.

Хирург

Хирург полезен преимущественно тогда, когда плоскостопие уже нельзя исправить физкультурой – во взрослом возрасте и при третьей, наиболее запущенной стадии. Болезнь лечится инвазивными методами, если пациент страдает от сильной боли, и если она серьёзно влияет на качество жизни.

Лечение и профилактика патологии

Для лечения плоскостопия разработано множество эффективных комплексов упражнений. Многие из них удобно выполнять в домашних условиях, без специальных тренажеров, используя только подручные средства.

Приведём в пример один из таких комплексов. Исходное положение – сидя на стуле, ногами надо упереться в пол. Все упражнения выполняются в 3-5 подходов:

  • несколько раз поджать и расслабить пальцы ног;
  • поднимать ступни вверх, опираясь на пятки;
  • поднимать пятки, оставляя пальцы ног неподвижными;
  • попеременно тянуть пальцы ног вверх и расслаблять.

Сидя за столом, можно в любое время перекатывать под стопой небольшой упругий мячик (например, для настольного тенниса), пластиковый шарик или катать гимнастическую палочку. Это служит хорошей профилактикой плоскостопия и благотворно влияет на кровообращение ног.

Выявление плоскостопия на раннем этапе позволяет вылечить эту патологию относительно легко и избежать развития сопутствующих патологий. В исходе лечения многое зависит от своевременной и корректной диагностики (которую лучше доверить профессионалам), качества лечения, а главное – желания самого пациента излечиться и сохранить свое здоровье.