Вазотомия нижних носовых раковин

Когда нос почти всегда заложен, а без спрея не получается уснуть и спокойно поговорить, жизнь превращается в постоянное «дышу ртом». Человек привыкает к усталости, храпу и головным болям, списывает все на «простуду», хотя простуды уже давно нет. В таких ситуациях ЛОР может предложить вазотомию нижних носовых раковин это небольшую операцию, которая уменьшает отек внутри носа и помогает снова дышать носом, а не через силу.

Важно понимать, что это не быстрая замена спрею и не процедура «для всех». Вазотомия рассматривается тогда, когда понятно, что проблема именно в утолщенной слизистой, а курсы лечения уже были и работали слабо или недолго.

Что такое вазотомия нижних носовых раковин

Нижние носовые раковины это парные выступы внутри носа, которые согревают, увлажняют и фильтруют воздух. Внутри много сосудов, они могут расширяться и сужаться. При хроническом воспалении или вазомоторном рините (сбой регуляции сосудов слизистой) эта ткань утолщается, и нос почти постоянно находится «в режиме отека».

Вазотомия это подслизистое воздействие на сосудистую ткань, чтобы она меньше раздувалась. Врач работает под слизистой радиоволновым электродом, лазером или специальным инструментом, который аккуратно убирает лишнюю ткань. Слизистую стараются сохранить, чтобы нос не стал постоянно сухим.

В результате нижние раковины уменьшаются по объему, просвет носового хода расширяется, воздух проходит свободнее. Для человека это выглядит как постепенное уменьшение заложенности и отказ от постоянного использования сосудосуживающих капель.

Когда вазотомия действительно нужна

К этой операции приходят не после первой затянувшейся простуды. Сначала ЛОР проводит осмотр, риноскопию (осмотр полости носа), при необходимости эндоскопию или КТ, назначает курсы назальных стероидов, промываний, лечение аллергии. Только если на этом фоне нос по прежнему заложен, а раковины стойко увеличены, обсуждают операцию.

Поводом задуматься о вазотомии могут быть:
* почти постоянная заложенность без выраженного насморка, особенно в положении лежа;
* зависимость от сосудосуживающих спреев, когда без них почти невозможно дышать носом;
* длительный вазомоторный или аллергический ринит с увеличенными раковинами по данным осмотра;
* короткий или слабый эффект от лекарств, несмотря на корректно подобранную терапию.

Решение принимает ЛОР врач, ориентируясь не только на картинку, но и на то, насколько симптомы мешают сну, работе и обычной активности.

Когда стоит обратиться к ЛОР врачу

Не обязательно ждать крайней стадии, когда человек спит сидя и нос не дышит совсем. Лучше прийти раньше и спокойно обсудить варианты.

Записаться к ЛОР врачу имеет смысл, если:
* дыхание в основном идет через рот, по утрам беспокоит сухость во рту и «тяжелая голова»;
* появился устойчивый храп, близкие замечают паузы в дыхании во сне;
* запахи ощущаются хуже, чем раньше, еда кажется менее ароматной;
* на фоне заложенности часто возникают синуситы и боли в области лба или щек.

На приеме врач определит, речь идет именно о проблеме нижних раковин или нужна другая тактика лечения.

Подготовка к вазотомии

Подготовка начинается с очной консультации. Врач расспрашивает про лекарства, аллергию, хронические болезни сердца и крови, перенесенные операции и наркоз. Это нужно, чтобы выбрать безопасный вид обезболивания и понять, можно ли проводить вмешательство в амбулаторном формате.

Обычно просят:
* сдать общий анализ крови и коагулограмму (оценка свертываемости крови);
* при необходимости сделать ЭКГ и получить заключение терапевта или кардиолога;
* обсудить препараты, которые разжижают кровь, и режим их отмены;
* не есть за 6–8 часов до вмешательства, если планируется наркоз или седация (медикаментозный сон);
* прийти немного заранее, чтобы спокойно оформить документы и подготовиться.

Иногда ЛОР рекомендует за несколько дней до операции снизить частоту использования сосудосуживающих капель, чтобы оценить реальную степень отека и подготовить слизистую.

Как проходит операция и восстановление

Чаще всего вазотомию проводят амбулаторно. Используют местную анестезию, иногда в сочетании с седацией, реже общий короткий наркоз. На слизистую наносят анестезирующий спрей или укладывают тампон с раствором препарата, затем переходят к основной части.

Во время процедуры врач видит поле операции и аккуратно вводит инструмент в зону нижних носовых раковин, не травмируя окружающие ткани. Снаружи это выглядит как аккуратная работа в узком пространстве без больших разрезов. Процедура обычно занимает 10–30 минут. В конце могут установить мягкие тампоны или гелевые материалы, чтобы снизить риск кровотечения.

После операции пациента на время оставляют под наблюдением, затем отпускают домой. В первые дни возможны ощущение заложенности, небольшие кровянистые выделения, корочки и сухость. Врач обычно рекомендует солевые промывания, увлажняющие или масляные капли, временный отказ от горячей бани, очень горячей пищи и интенсивных тренировок. Дыхание через нос улучшается постепенно, в течение 1–3 недель.

Ограничения и риски

Вазотомия не убирает аллергию, не отменяет влияние пыли, курения и сухого воздуха. Она решает механическую часть проблемы уменьшает отек и объем ткани, которая перекрывает носовой ход. Параллельно часто нужна работа с аллергенами и консультация аллерголога, особенно если ринит имеет четкий сезонный или бытовой характер.

К относительным противопоказаниям относят острые инфекции, обострение хронических заболеваний, выраженные нарушения свертываемости крови, тяжелые сердечно сосудистые патологии, неконтролируемую гипертонию. В каждом случае врач оценивает риски индивидуально.

Среди возможных осложнений встречаются носовые кровотечения, инфекция, избыточная сухость, ощущение корок, в редких случаях неполный эффект, когда часть симптомов сохраняется. Чтобы снизить эти риски, важно выполнять рекомендации и приходить на контрольные осмотры.

Итог

Вазотомия нижних носовых раковин это вариант для тех, у кого хроническая заложенность и зависимость от капель стали нормой, а консервативное лечение больше не помогает. Операция уменьшает объем утолщенной ткани, расширяет носовые ходы и возвращает возможность дышать носом без постоянного флакона спрея в кармане.

Решение о вмешательстве принимает ЛОР врач после осмотра и обследования, а результат во многом зависит от того, как человек будет ухаживать за носом после процедуры и работать с фоновыми причинами отека. Если воспринимать вазотомию как часть продуманных шагов, а не как «чудо за один день», шансы на устойчивое облегчение заметно выше.