Кому нужна МРТ в режиме контрастирования и особенности процедуры | Медицинский онлайн гид
Общие вопросы МРТ 

Кому нужна МРТ в режиме контрастирования и особенности процедуры

admin

МРТ представляет собой высокотехнологичный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной и кровеносной систем. Данные, полученные от такого обследования, очень точны – томография дает полную информацию о состоянии организма. Но порой только еще более детальный метод — МРТ с контрастированием — позволит поставить правильный диагноз и вовремя назначить лечение.

Содержание

Что такое томография с контрастом?

Магнитно-резонансная томография имеет особый принцип действия, она не наносит вред человеческому организму и не вызывает сбоев в работе органов и клеток. В результате взаимодействия магнитного поля с атомами водорода тканей высокоточные датчики улавливают их отклик, а мощный компьютер преобразует полученную информацию в снимки. Послойные трехмерные изображения органов могут показать врачу абсолютно любые отклонения в строении и функционировании любой зоны организма.

Чаще всего применяется МРТ без контраста – метод, который дает довольно четкие снимки, качество их намного выше, чем у недорогих методик (УЗИ, рентгенографии). Даже без контрастного усиления томография позволит визуализировать область воспаления, дегенеративного поражения, кровотечения или опухоли. Но порой возникает необходимость использовать МРТ с контрастом. Что представляет собой это исследование? Разберемся подробнее.

МРТ с введением контрастного вещества отличается от обычного сканирования тем, что в процессе выполнения меняется контрастность одних тканей организма по сравнению с другими. С этой целью в кровь вводится контрастное вещество – специальный препарат, который будет соответствующим образом реагировать на проведение томографии. МРТ с контрастом необходимо для отражения тканей в разных цветовых оттенках, что даст врачу возможность поставить точный диагноз.

Показания к процедуре

По статистике, применение вещества контраста при МРТ показано примерно в 1/5 части всех исследований этого типа. Если врач рекомендует выполнить именно МРТ с контрастированием, для этого должны быть четкие показания. Основное показание к введению контрастного вещества – необходимость дифференцирования раковой опухоли с доброкачественным новообразованием. Также понадобится такое исследование для более точного определения зоны расположения метастазов, для оценки эффективности удаления опухоли.

Что показывает еще МРТ с контрастом? Это:

  1. Воспалительные изменения в мягких тканях.
  2. Состояние кровеносных сосудов, аномалии их развития.
  3. Зоны локализации атеросклеротических бляшек и тромбов.
  4. Увеличение и уменьшение размеров органов и их отдельных частей.
  5. Области повреждения, травмирования, дегенерации органов.
  6. Межпозвоночные грыжи (преимущественно, для оценки их состояния после операции).

Таким образом, красящее вещество – индикатор патологических процессов и явлений в организме. Оно накапливается в больных тканях, позволяя получить детальные картинки и сделать нужные выводы. Данный вид томографии часто назначается после проведения обычной МРТ при недостаточности информации.

Что применяется для контрастирования?

Вещество контраста для МРТ, которое чаще всего используется в медицинской практике, называется гадолиний. Это – серебристый металл, лантаноид, имеющий повышенную вязкость и мягкость. Гадолиний имеет семь непарных электронов, которые способствуют быстрой передаче сигналов во время выполнения обследования. Токсичность этого вещества низка, и все-таки у некоторых людей гадолиний вызывает аллергию. После МРТ с контрастным веществом у них появляются:

  1. Эритема и разные виды сыпи на коже.
  2. Крапивница.
  3. Головная боль, головокружение.
  4. Тошнота.
  5. Одышка, затруднение дыхания.
  6. Зуд горла, носа.
  7. Чихание, слезотечение.

В последние годы были проведены утоняющие исследования по поводу снижения аллергичности гадолиния, и сейчас, преимущественно, применяются не его солевые растворы, а хелатные комплексы. Их токсичность минимальна, а выраженных побочных действий почти не наблюдается. Риск аллергии приближается к 0,1%. Лучшими препаратами считаются:

  • Омнискан
  • Гадовист
  • Дотарем
  • Премовист и т.д.

Как вводится контрастное вещество?

Для успешного выполнения исследования введение препарата должно быть правильным. Поэтому перед началом процедуры человека взвешивают, чтобы точно рассчитать дозу контраста (0,2 мг на килограмм веса). Способов его введения два:

  1. Внутривенный. Препарат однократно вводят в вену. Нужный уровень контрастного вещества в крови достигается уже через несколько секунд.
  2. Болюсный. В этом случае введение препарата производится при помощи особого аппарата (автоматического инъектора), скорость введения строго фиксирована и определяется специалистом.

Обычно второй метод контрастирования применяется для оценки состояния сосудов и поиска патологий паренхиматозных органов.

Как проводят МРТ?

Подготовка к исследованию будет во многом зависеть от того, какая зона тела осматривается. Но перед любым типом томографии с контрастом не рекомендуется кушать за 6-8 часов до диагностики. При МРТ брюшины нельзя за 2 суток до процедуры есть продукты, повышающие газообразование. Аллергикам следует с утра принять таблетку антигистаминного препарата с пролонгированным действием.

Непосредственно перед МРТ надо снять все металлические украшения, съемные протезы. Одежда должна быть свободной. Пациент ложится на кушетку, ему вводится контрастное вещество. Если ранее томография не выполнялась, вначале делают обычные снимки, а затем осуществляют введение контраста. Пациента помещают под дугу или цилиндр томографа и завершают исследование.

Оно может длиться в зависимости от зоны от 15 до 50-70 минут.

Противопоказания к МРТ с контрастом

У больных с тяжелыми патологиями почек после введения контраста изредка наблюдается развитие нефрогенного системного фиброза, поэтому им такая процедура крайне нежелательна. Относительными противопоказаниями к исследованию являются и нижеследующие состояния (они требуют врачебной консультации):

  • Бронхиальная астма
  • Аллергические болезни
  • Патологии сердца и сосудов
  • Тяжелое обезвоживание
  • Некоторые виды анемии
  • Употребление бета-блокаторов и некоторых других лекарств
  • Беременность
  • Недавняя операция на сосудах

При беременности и грудном вскармливании введение контраста нежелательно, но в некоторых ситуациях все-таки возможно. Строго воспрещено применение контраста в первые 14 недель беременности. При психических отклонениях, клаустрофобии процедура может быть проведена с седацией или под наркозом. Противопоказана магнитно-резонансная томография при наличии металлических устройств и приборов в теле. Детям до 3 лет МРТ с усилением тоже запрещена, но выполняется по жизненным показаниям.

Заболевания, при которых показана томография с контрастом:

  • Доброкачественные опухоли – кисты, полипы, папилломы, фибромы ЦНС, внутренних органов
  • Раковые опухоли и метастазы любой зоны организма
  • Энцефалит
  • Менингит
  • Тромбоз
  • Тромбоэмболия
  • Атеросклероз сосудов
  • Венозные, артериовенозные мальформации
  • Рассеянный склероз
  • Патологии спинного мозга
  • Аденома гипофиза
  • Водянка (асцит) брюшины, легких и других органов
  • Застой желчи в холедохе
  • Патологии гепатобиллиарной системы
  • Болезни связок и хрящей

Отзывы о данной процедуре говорят о ее безопасности и хорошей переносимости большинством пациентов. Но в любой клинике проведение такой томографии возможно только при наличии четких показаний – в противном случае, будет рекомендована стандартная МРТ без усиления.