Когда необходимо УЗИ сосудов верхних конечностей и как его делают
УЗИ сосудов верхних конечностей – обследование вен и артерий плеча и предплечья, дающее возможность не только изучить их анатомические данные, но и установить такие параметры, как скорость кровотока и его качество. Этот вид диагностики считается одним из самых информативных, а главное – безопасных.
Современное медицинское оборудование предполагает несколько разновидностей процедуры. Дуплексное сканирование сочетает традиционное УЗИ, позволяющее изучить строение и диагностировать аномалии сосудов, с допплеровским исследованием, которое дает возможность оценки характеристик кровотока. Триплексное сканирование помимо перечисленных функций включает в себя цветное допплеровское картирование.
Содержание
Показания и противопоказания
Перечень состояний, при которых рекомендован подобный вид диагностики, велик, хотя заболевания вен и артерий верхних конечностей менее распространены, чем другие патологии сосудистой системы. К списку показаний относят:
- болезненность в области плеча или предплечья и уплотнение вен;
- отеки рук и боли в мышцах;
- судороги, покалывания, нарушение чувствительности;
- синдром холодных ладоней;
- сахарный диабет;
- трофические язвы;
- повышенный холестерин;
- венозная или артериальная недостаточность;
- ранее проведенные операции верхних конечностей.
С помощью УЗИ производится диагностика таких заболеваний, как:
- атеросклероз;
- тромбоз и тромбофлебит;
- болезнь Рейно;
- ангиодисплазия;
- васкулит;
- эндартериит;
- синдром верхней полой вены.
Абсолютных противопоказаний к данному виду обследования не существует. Однако выделяют ряд состояний, при которых процедуру желательно перенести, если нет оснований для диагностики в неотложном порядке. Нежелательно проводить исследование при:
- ОРВИ, особенно при наличии жара;
- аллергических проявлениях: высыпаниях, зуде;
- ожогах;
- тошноте и рвоте;
- гипертонии;
- мигрени;
- переутомлении.
Этот способ диагностики не приводит к появлению осложнений и подходит даже беременным женщинам и детям.
Подготовка к процедуре
Подобное исследование является неинвазивным и не требует никакой специальной подготовки. Не рекомендуется делать его на голодный желудок, желательно принять легкую пищу незадолго до процедуры. Накануне дня обследования необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, важно постараться выспаться.
Целесообразным является отказ от употребления таких продуктов, способных повлиять на состояние сосудов, как:
- чай;
- кофе;
- энергетики.
Исключить их из рациона и, кроме того, воздержаться от курения следует минимум за сутки до проведения процедуры.
Когда и как делают
Продолжительность дуплексного сканирования вен верхних конечностей составляет от 20 до 40 минут. Проходит процедура в следующем порядке:
- флеболог опрашивает пациента и изучает его историю болезни;
- руки пациента освобождают от одежды и ювелирных изделий;
- обследуемый принимает горизонтальное положение;
- на область исследований наносят проводящий гель;
- врач накладывает датчик на контрольные точки, соответствующие обследуемым сосудам, и изучает изображение на экране прибора, одновременно с этим анализирует звуки кровотока, фиксируемого аппаратом;
- проводятся функциональные пробы для диагностики нарушения кровообращения;
- остатки геля удаляются с помощью салфетки.
Для исследования плеча и предплечья используется линейный датчик, работающий на частоте 7,5 МГц. Диагностика кисти проводится датчиком, имеющим частоту 13,5 Мгц.
Процедуру начинают с подмышечной впадины, затем датчик постепенно перемещается к локтевой ямке, а после этого – на ладонную поверхность кисти. За время исследования определяются диаметры и показатели кровотока в подключичной, плечевой, локтевой и лучевой артериях и сопутствующих венах.
По окончании исследования протокол выдается в распечатанном виде и дополняется снимками патологических зон.
Расшифровка результатов: норма и патологии
При проведении ультразвукового обследования врач анализирует состояние стенок, выясняет глубину просвета вен и артерий и функциональность их клапанов, выявляет имеющиеся тромбы, определяет параметры кровотока.
К основным количественным показателям, фиксируемым в ходе процедуры, относятся:
- минимальная и максимальная скорости кровотока, регистрируемые в систолу;
- сопротивление сосудов;
- пульсационный индекс;
- толщина внутренней и средней оболочек сосудов.
Помимо цифровой оценки протокол обследования содержит информацию об анатомическом строении и проходимости сосудов и о наличии аномальных образований в их просвете.
Оценка кровотока
С помощью дуплексного сканирования вен верхних конечностей распознаются области снижения кровотока и устанавливается степень нарушения. Если у пациента имеются какие-либо патологии, то во время проведения допплерографии фиксируется асимметрия кровотока противоположных частей тела. При сканировании участка с заблокированным кровотоком возникает резкий звук высокой частоты и фиксируется падение скорости движения крови.
Для нормального кровотока характерно снижение линейной скорости в направлении от проксимального к дистальному сегментам верхних конечностей и высокое периферическое сопротивление сосудов. Также флеболог сравнивает показания, полученные в состоянии покоя и под нагрузкой. При отсутствии патологий они должны отличаться на 10-40%.
Нарушения работы и сужение
Проведение дуплексного сканирования артерий верхних конечностей дает возможность диагностировать сужение просвета сосудов. Наличие на стенках утолщений и неоднородностей является симптомом заболеваний. Констатировать сам факт сужения недостаточно. Важно определить степень критичности этого состояния.
Выявление тромба
Применение технологии цветной УЗДГ позволяет обнаружить сгустки крови и расслоение стенок сосудов, зафиксировать образование атеросклеротических бляшек. Наличие в просвете вены или артерии тромба – основная причина закупорки сосудов, приводящая к нарушению кровотока. Существующие методики обследования позволяют не только найти точное месторасположение тромба, но и определить его структуру и размеры, а также установить причины возникновения.
При обнаружении существенных патологий пациенту могут быть назначены дополнительные обследования. Возможно, что для полной диагностики состояния сосудистой системы организма пациенту будет порекомендовано помимо рук обследовать также ноги. Часто при выявлении сильного сужения артерий верхних конечностей назначают исследование магистральных артерий головы, особенно в случаях, когда пациент страдает головными болями.
Поскольку человеческий организм сложен, а все его системы взаимосвязаны, в результате УЗИ сосудов есть высокая вероятность выявления того, что причиной беспокоящих пациента симптомов не являются нарушения кровоснабжения. Тогда будет назначено обследование других органов, патологии которых могут давать сходную клиническую картину. Например, больному может быть предложена диагностика внутреннего уха, МРТ всего организма или иные процедуры.