Что выбрать – МРТ или колоноскопию?

Своевременно проведенная диагностика может спасти жизнь. Тем, кто решил проверить состояние своего кишечника, важно разобраться, чем отличаются современные методы исследования, по каким показателям назначаются и что лучше – МРТ или колоноскопия.

Содержание

• 1 Может ли МРТ заменить колоноскопию?
• 2 Сравнительная характеристика колоноскопии и МРТ кишечника
  • 2.1 Показания и противопоказания
  • 2.2 Подготовка
  • 2.3 Как проводится
  • 2.4 Достоинства и недостатки
  • 2.5 Сравнение стоимости проведения обследования
• 3 Когда проводят колоноскопию, а когда предпочитают МРТ?
  • 3.1 Кто выбирает
• 4 Подводим итоги: колоноскопия или МРТ – что лучше?

Может ли МРТ заменить колоноскопию?

При исследовании кишечника метод МРТ недостаточно самостоятелен, т.к. не может дать полное представление о состоянии наслоенных друг на друга петлей кишечника. На снимках МРТ не будут видны начальные изменения органа.

Заменить колоноскопию на МРТ можно беременным и тяжелобольным.

Сравнительная характеристика колоноскопии и МРТ кишечника

Колоноскопия проводится при помощи гибкого зонда длиной до 160 см, который снабжен видеокамерой с волоконной оптикой и “холодной” подсветкой, что исключает риск ожога слизистой. Аппарат следует по кишечнику, меняя изгиб. Цветные изображения кишечной стенки выводятся на экран монитора.

Через специальные каналы подается вода для обеспечения чистоты оптики и тканей, а через биопсийный – проводятся щипцы, петля и другие хирургические инструменты, может быть подведен ультразвуковой датчик и произведено УЗ-сканирование подозрительного участка.

Колоноскопия позволяет врачу выявить следующее:

• полипы;
• опухоли;
• дивертикулы;
• туберкулез кишечника.

Многие патологии обнаруживают на самых ранних стадиях, когда симптомы еще не проявляются.

Метод МРТ – не инвазивный. Изображение получается благодаря взаимодействию магнитного поля и радиоволн. Каждый участок кишечника можно рассмотреть в нескольких плоскостях, в срезе.

В отличие от колоноскопии, небольшие патологические процессы обнаружены не будут, т.к. снимки получаются нечеткими из-за перистальтических волн, но наличие опухолей среднего размера любого характера МРТ улавливает хорошо во всех отделах тракта. МРТ можно делать часто, если информация необходима для лечащего врача.

Показания и противопоказания

Показания к МРТ такие:

• внутренние кровотечения;
• врожденное аномальное строение;
• новообразования;
• воспалительные процессы;
• наличие конкрементов;
• непроходимость кишечника;
• подозрение на наличие инородных тел.

Не назначают МРТ тем, кто имеет металлические импланты, реагирующие на магнитное поле, электронные стимуляторы, несъемный пирсинг, осколки, боди-арт, выполненный красителями с содержанием металла, а также таким пациентам:

• с тяжелой почечной недостаточностью;
• с клаустрофобией;
• имеющим психические отклонения и детям до 6 лет, т.к. они не способны сохранять неподвижность;
• женщинам в первые месяцы беременности, а также имеющим внутриматочную спираль;
• имеющим вес больше 120 кг.

На любом сроке беременности исследование проводят без контрастного вещества.

Колонсокопию назначают при слабости, анемии, потере аппетита в сочетании с такими симптомами:

• болями в брюшной полости, вздутиями и спазмами;
• резкими изменениями стула;
• кровяными или слизистыми выделениями из прямой кишки;
• примесями слизи, крови или гноя в кале.

Противопоказано проводить колоноскопию, если у пациента такой диагноз:

• инфаркт;
• плохая свертываемость крови;
• перитонит;
• интенсивное проявление симптомов колита;
• прободение кишечника.

В некоторых случаях применение метода считается неблагоприятным по каким-то показаниям, но врач может выбрать его, полностью контролируя процесс. Например, после полостной операции, при кишечном кровотечении, паховой или пупочной грыже.

Подготовка

На этом этапе особых различий между колоноскопией и МРТ нет. За несколько дней до процедуры пациент должен перейти на диету, исключающую такие продукты:

• высококалорийные, т.к. они трудно перевариваются;
• газированные напитки, цельное молоко, черный хлеб и бобы, во избежание чрезмерного газообразования;
• острые приправы, напитки с красителями;
• сырые овощи и фрукты.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник от переваренной желудком пищи с помощью нескольких клизм или слабительного средства (например, Мовипреп, Фортранс). При подготовке к обследованию с контрастом слабительное принимают 1-3 дня.

Если колоноскопия планируется на утро, можно перекусить до 3 часов дня, например, нежирным творогом, кашей, йогуртом. Ужин полностью исключается, разрешается пить воду и несладкий чай. Если процедура назначена на вторую половину дня, можно поесть легкую пищу до 18 часов.

Что касается обследования кишечника при помощи МРТ, за 5-7 часов до процедуры нельзя ничего есть, за 4-6 часов – пить.

Если пациент не выполнил все рекомендации по подготовке, специалист может отказаться проводить процедуру.

Как проводится

Исследование методом МРТ проходит так:

1. Пациент ложится на выдвижную платформу, рентген-лаборант фиксирует его тело валиками и ремнями так, чтобы обеспечить неподвижность и комфортность.
2. Платформа перемещается в тоннель аппарата, чтобы брюшная область находилась в кольцевой части томографа.
3. По команде необходимо задерживать дыхание.
4. Когда все необходимые снимки будут сделаны, специалист поможет вам встать.

Никаких неприятных ощущений пациенты не испытывают, только слышат тихие специфические сигналы и постукивания. Многие во время МРТ дремлют. Процедура длится 40-60 минут.

На исследование тонкого кишечника методом гидро-МРТ понадобится больше времени. За 1 час до процедуры необходимо выпить 1-1,5 л средства с контрастными свойствами, которое расправляет изгибы кишки и улучшает обзор.

Процедура колоноскопии проходит так:

1. Пациент надевает одноразовый халат и ложится на кушетку на левый бок, прижимая колени к животу.
2. Врач обследует анальное отверстие пальпированием и вводит смазанный вазелиновым маслом эндоскоп.
3. В кишечник через специальный канал эндоскопа подается небольшое количество воздуха для расправления его стенок. Это может вызвать у пациента ощущение вздутия живота.
4. После проведения диагностики или лечения врач выводит воздух.

Колоноскопию можно проводить под общей или местной анестезией. Наиболее щадящей и эффективной считается ротационная методика, при которой зонд продвигается поступательно-вращательными движениями и достигает купола слепой кишки.

Время процедуры зависит от целей и составляет от 10 до 60 минут.

Достоинства и недостатки

Колоноскопия виртуальная имеет такие преимущества:

• удобство, комфортность;
• безболезненность;
• исключение травмирования кишки.

Недостатки МРТ такие:

• петля кишечника визуализируется недостаточно качественно, поэтому чтобы выявить, например, воспаления, связанные с аутоиммунными процессами, и поставить точный диагноз, томографии недостаточно;
• пациент получает небольшую дозу облучения.

Достоинства колоноскопии такие:

• детальное изучение слизистой всего кишечника и постановка точного диагноза;
• возможность взять на анализ образцы тканей на участках кишечника, где врач подозревает патологию, провести вместе с осмотром лечение.

Основной недостаток метода – неприятные ощущения при введении и движении эндоскопа. Кроме того, возможны следующие осложнения:

• прокалывание кишечника – составляет около 0,8% ситуаций;
• осложнение после наркоза – меньше 0,5;
• инфицирование – наблюдается редко.

Сравнение стоимости проведения обследования

Средняя стоимость МРТ – 4 тыс. рублей, колоноскопия обойдется дороже – до 6 тыс.

Медицинские учреждения нередко указывают в прайс-листе лишь приблизительную стоимость. Поэтому пациент должен заранее уточнить, входит ли в нее расшифровывание снимков, заключения и запись результатов на СD-диск (если он необходим лечащему врачу). Окончательная цена возрастает при проведении дополнительных процедур, например обезболивания или применения контраста.

Стоимость зависит от ценовой политики в регионе вашего проживания и престижности центра, в котором проводится диагностика, но колоноскопия всегда дороже томографии в 1,5-2 раза.

Когда проводят колоноскопию, а когда предпочитают МРТ?

Если пациент не имеет каких-либо противопоказаний или патологий, он выбирает метод, наиболее подходящий ему.

Кто выбирает

Но предпочтительнее полагаться на мнение врача, основывающегося на предполагаемом заболевании, общем состоянии пациента и других факторах, которые сопоставить и оценить может только специалист. В немалой степени выбор зависит от противопоказаний или трудности в обследовании. Так, при непроходимости кишечника назначают МРТ, а пациенту с кардиостимулятором – колоноскопию.

Никакое исследование не проводят без согласия больного. Часто от инвазивного метода отказываются мужчины, и вместо колоноскопии им назначают другой вид обследования, сообщая о возможных рисках.

Подводим итоги: колоноскопия или МРТ – что лучше?

Магнитно-резонансная томография и колоноскопия – методы исследования, дополняющие друг друга. Колоноскопия наиболее эффективна по возможности диагностирования. МРТ является лучшим выбором в случае необходимости срочной диагностики или если колоноскопия запрещена.