Что такое онкомаркеры | Медицинский онлайн гид
Диагностика 

Что такое онкомаркеры

admin

Для лечения любой болезни важна своевременная диагностика. Особенно это актуально для больных с подозрением на онкологию, так как чем раньше удастся выявить очаг заболевания, тем больше у больного шансов выздороветь. Если верить статистике ВОЗ, то заболеваемость раком в мире увеличивается с каждым годом в разы.

Лучшим методом диагностики, дающим на наличие онкологии достоверную информацию, считается исследование крови на онкомаркеры. Так называются химические органические вещества, которые образуются в организме. При онкологии и развитии метастаз их количество увеличивается, что даёт возможность вовремя диагностировать рак и определить тенденции его развития.

Содержание

Онкомаркеры – что это такое

Онкомаркеры – это специфичные вещества, белки, выделяемые раковыми клетками в процессе своей жизнедеятельности. Их содержание в крови и моче определяется лабораторными исследованиями, которые позволяют произвести выявление онкологического очага и назначить эффективную терапию.

Онкомаркеры в норме присутствуют в организме любого человека. Лишь при возникновении раковой опухоли они начинают менять свои значения. Они также могут изменяться в связи с некоторыми другими неонкологическими заболеваниями. Тем не менее, на сегодня это тип исследования, дающий наиболее точную диагностику рака на его ранних стадиях. Если количественно повышены онкомаркеры, это позволяет определить возникновение метастазов опухоли за шесть месяцев до их распространения, поэтому анализ обязательно надо проходить всем онкологическим больным.

Для выявления болезни и эффективного лечения онкологическая медицина разделила онкомаркеры в соответствии с проводимыми исследованиями органов. Онкомаркеры бывают следующих видов:

  • печени;
  • поджелудочной железы;
  • мочевого пузыря;
  • молочной железы;
  • прямой кишки;
  • лёгкого;
  • яичников;
  • меланомы.

Существует порядка 200 видов онкомаркеров, но в клинических лабораторных исследованиях используются только 8-20 основных, так как диагностическую ценность представляют только они. Остальные не имеют необходимой специфичности, так как их концентрация в организме может изменяться не только при онкологии, но и при других неонкологических 15-20 заболеваниях. Поэтому они нередко показывают ложноположительные результаты и малопригодны для эффективной диагностики.

Происхождение и структура онкомаркеров различны. Это антигены раковых клеток, продукты и различные ферменты, образующиеся в процессе жизнедеятельности или распада опухоли и так далее. Все они объединены одним общим свойством – количественными и качественными изменениями в организме и общим отрицательным на него воздействием.  Вещества, вырабатываемые раковыми и здоровыми клетками, резко отличаются по составу. Это означает, что соединения, которые вырабатывают онкологические клетки, в здоровом организме существовать не могут, и их обнаружение свидетельствует о начале заболевания.

Онкомаркеры имеют различия по структуре, происхождению и специфичности, то есть разные их виды показывают и различные типы новообразований и локализаций. К примеру, онкомаркер ПСА указывает на онкологию простаты, а СА 15-3 свидетельствует об аналогичном заболевании молочной железы. Эти свойства позволяют с наибольшей точностью диагностировать раковый очаг и определить тип опухоли.

Тем не менее, на сегодня нет онкомаркеров со стопроцентной специфичностью. Один показатель может указывать на присутствие онкологии не в одном, а нескольких органах. Однако уже то, что сделанный анализ позволяет определить болезнь на ранней стадии, ставит его на главное место в диагностировании рака.

Женские

Ранняя диагностика важна для сохранения здоровья женщины. В первую очередь, проводятся исследования на наличие специфического белка в яичниках, молочной железе, почках и желудке, так как это те органы, которые более всего подвержены воздействию антигенов.

Обязательными являются анализы на СА-125, НЕ2 и SCC, так как данные антигены свидетельствуют о воспалении или новообразовании в яичнике и в шейке матки. Список анализов для женщин довольно обширен, все они предназначены для раннего выявления возможной онкологии.

Мужские

Для мужчин главную опасность представляет онкология простаты. На ранних стадиях она себя не проявляет, поэтому здесь важна своевременная диагностика. Для этого существует анализ ПСА, позволяющий обнаружить очаг воспаления на ранней стадии и провести соответствующее эффективное лечение. Остальные онкомаркеры предназначены для выявления повышенной концентрации антигенов в поджелудочной железе, кишечнике и желудке. Всем мужчинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж, рекомендуется проходить обследование раз в год.

Помимо ПСА, мужчинам необходимо сдавать анализы АФП, ХГЧ и СА 125. Последний является самым чувствительным для раннего обнаружения рака яичек.

Какие есть тесты на онкомаркеры

Существует 31 разновидность тестов для диагностики заболеваний. Среди них:

  • перестройка ALK и его гиперэкспрессия. Используется для определения рака лёгкого – лечения и прогноза;
  • альфа-фетопротеин. Диагностирует рак печени, помогает определить ответ на терапию и дальнейший прогноз;
  • бета-2-микроглобулин. Диагностирует хориокарциному и герминогенные опухоли. Помогает отслеживать стадии развития опухоли, прогнозировать эффективность лечения;
  • мутация в генах BRCA1 и BRCA2. Выявляет рак яичников;
  • BCR-ABL транслокация. Диагностирует рак крови. Помогает контролировать стадии заболевания;
  • CA15-3/CA27.29. Выявляет рак молочной железы. Даёт оценку эффективности лечения, информацию о возможных рецидивах;
  • онкомаркеры CA 125, НЕ4. Диагностирование рака яичников, возможности рецидива;
  • CA19-9. Ранняя диагностика рака желудка и поджелудочной железы, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Определение эффективности лечения;
  • кальцитонин. Помогает диагностировать рак щитовидной железы, оценивать эффективность лечения и возможность рецидива;
  • РЭА – раковый эмбриональный антиген. Диагностирует, главным образом, рак прямой кишки и толстого кишечника, а также желудка, поджелудочной, молочной железы, лёгких, простаты, яичников, метастазов различного происхождения в печени и костях.

В качестве материала для исследования берётся кровь больного. Помимо этого, могут браться срезы ткани, слюна, моча и другие биологические жидкости. Применяются также высокочувствительные скрининговые тесты, которые проводятся при отсутствии явных симптомов болезни и жалоб. Цель – выявление больных и здоровых. Весь перечень тестов и полная информация об их применении имеются в соответствующих таблицах.

Какие виды онкологии определяются

При подозрении на рак проводится детальное обследование для выявления очага заболевания, так как опухоль может поразить любой орган. Применяемые анализы помогают относительно точно определить поражение следующих органов и систем организма: лёгкие, щитовидная железа, мочеполовая система, ЖКТ, поджелудочная железа и желудок, печень, почки и надпочечники, носоглотка, кости, лимфатическая система, головной мозг. При подозрении на возникновение новообразования производится отдельное исследование, направленное на конкретный орган.

Кому нужна диагностика

Проведение ежегодной диагностики необходимо тем людям, у которых есть или были близкие родственники, больные раком. Если кто-то уже перенёс заболевание, прошёл или проходит курс терапии, то это значит, что им надо проходить обследование два раза в год.

Скрининговые тесты на онкомаркеры нужно делать 1-2 раза в год тем, кто имеет доброкачественные опухоли в виде миом, аденом, у кого есть кисты в органах. Остальным надо проходить диагностику один раз в 2-3 года в качестве профилактики.

Тем, кто успешно излечился, во избежание рецидива надо в течение трёх лет сдавать онкомаркеры по схеме:

  • один раз в месяц – в течение первого года после лечения;
  • раз в два месяца – на второй год;
  • один раз в три месяца – на третий год после окончания терапии.

Далее обследование надо проходить раз в 6-12 месяцев на протяжении всей жизни.

Есть ли противопоказания

Небольшие ограничения существуют. Запрещается сдавать кровь после сеансов физиотерапии, исследований: инструментальных, ультразвуковых и рентгенологических. Противопоказано проводить анализ после массажа и прочих медицинских процедур.

Принцип определения злокачественного образования

Принципы диагностирования рака имеют свои отличительные особенности с учётом того, что это заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет и даже десятилетий. Каждый период развития болезни имеет свои характеристики.

Для своевременной диагностики в клинической онкологии используется следующий принцип исследования. Время формирования злокачественного новообразования делится на три стадии:

  • пребластоматозную. Период развития – от двух лет;
  • доклиническую. Время течения – 8-10 лет;
  • клиническую. Длится один год и меньше.

Каждый период короче предыдущего, и с его уменьшением шансы на выздоровление сокращаются. Сначала определяется стадия заболевания. Затем, с учётом характеристик каждого периода, назначается соответствующая терапия.

Подготовка к процедуре

Существуют требования и сроки, которые надо соблюсти при подготовке к сдаче анализа. Это необходимо, чтобы получить наиболее объективные данные о состоянии больного. Правила заключаются в следующем.

  1. Не стоит сдавать анализ во время месячных или при наличии воспалений, так как гормоны и онкомаркеры в организме женщины взаимосвязаны, и происходящие в этот период гормональные изменения способны исказить информацию.
  2. За трое суток до процедуры нельзя принимать алкоголь, это также искажает информацию.
  3. Исследование производится с утра, на голодный желудок. Разрешается выпить немного воды, чтобы притупить голод.
  4. За 2-3 дня до сдачи следует снизить приём белковой и жирной пищи.
  5. Курение также отражается на объективности результатов.
  6. Физические нагрузки ограничиваются.
  7. Исключается приём любых препаратов.

Если показатели проведённых анализов не очень благоприятны, то врач может назначить повторное обследование.

Порядок забора крови на исследование

Кровь берётся из вены в первой половине дня, натощак. Предварительно больной должен соблюсти все вышеописанные правила подготовки к исследованию. Если больной ранее прошёл терапию, то данный анализ проводится раз в 3-4 месяца.

Расшифровка онкологических маркеров и их норма для здорового человека

Основные и часто используемые маркеры по различным органам в норме содержатся в таком количестве.

  1. Простатический специфический антиген – ПСА. Предназначен для выявления рака простаты. Нормой для здорового мужчины, в зависимости от возраста, является показатель до 4 нг/мл.
  2. АФП. Определяет онкологию в печени. Норма – до 10 ме/мл. Показатели выше дают предположение о наличии онкологии.
  3. Хорионический гонадотропин человека – ХГЧ. Вырабатывается организмом женщины во время беременности. Может количественно увеличиваться при эмбриональных типах онкологии или опухоли в яичниках. В норме составляет 2,5 ед/мл.
  4. CA 15-3. Онкомаркер рака молочной железы, лёгкого, яичников, мочевого пузыря. Показатель допустимого содержания – меньше 31 ед/мл.
  5. CA 125. Наблюдается при раке яичников, матки и её шейки, молочной железы, толстой и прямой кишки, печени, лёгких и поджелудочной железы. Нормой является показатель 35 Ед/мл и менее.
  6. CA 19-9. Сигнализирует о поражении желудка и поджелудочной железы, желчных протоков и пузыря, прямой и толстой кишок, печени. Норма составляет 37 ед/мл.

Когда необходимо обратиться к врачу

Рак – заболевание опасное, требующее к себе внимательного отношения. По мнению врачей-онкологов, проверить здоровье на отсутствие рака и пройти соответствующую диагностику никогда не будет излишним даже для тех людей, которые считают себя абсолютно здоровыми. Анализы надо сдавать хотя бы для профилактики заболевания – это не помешает, но может помочь вовремя обнаружить проблему.

Сдавать кровь на онкомаркеры, наряду с общим анализом, желательно каждый год. Это касается здоровых людей. Больные или переболевшие должны проходить обследование согласно указаниям, данным выше, в разделе «Кому нужна диагностика». Конечно, при первых подозрениях на онкологию следует незамедлительно обращаться к онкологу в своей поликлинике, который направит больного на сдачу анализов на онкомаркеры, затем даст расшифровку результатов.

Достоверность анализа

Можно ли доверять анализам? Утверждение о стопроцентной достоверности и точности данной диагностики было бы не совсем корректным. Иногда бывают причины, по которым возможны изменения показателей в ту или иную сторону. Это могут быть, например, почечная недостаточность или нарушения в работе ЖКТ. Поэтому рекомендуется проведение комплексного исследования всего организма с применением всех существующих на сегодня методик.

Какие причины, кроме онкологических заболеваний, могут вызвать повышение онкомаркеров

Как известно, в небольших количествах онкомаркеры присутствуют даже в организме здорового человека. Повышение количественных значений не обязательно указывает на онкологию и может вызываться разными причинами. Так происходит при развитии доброкачественных опухолей или кист, некоторые инфекционные болезни также вызывают увеличение количества маркеров. Подобный эффект могут спровоцировать даже самая обычная простуда и множество других причин. В таких случаях первичная диагностика может ошибаться, и поэтому всегда проводятся дополнительные исследования.

Где можно сдать анализ, и какова его стоимость

Анализы бесплатно можно сдать в любом государственном медицинском учреждении, предъявив страховой полис, или в частных клиниках, где делают подобные исследования, но помочь готовы уже платно. Данная услуга будет стоить от 300 до 1000 рублей за каждый анализ.