Что показывает анализ кала на дисбактериоз

Иногда в микрофлоре кишечника происходят изменения. Растёт число вредных бактерий и грибков, а количество полезных микроорганизмов становится меньше. Такое состояние медики именуют дисбактериозом. Неудивительно, что пациент испытывает дискомфорт и вынужден обратиться к врачу. Анализ кала на дисбактериоз – первое, что предложит специалист.

Содержание

• 1 Что такое дисбактериоз
• 2 Какими методами обнаруживается патология
  • 2.1 Биохимический способ
  • 2.2 Метод бактериологического посева
• 3 Показания к диагностике
• 4 Как сдать анализ кала на дисбактериоз
  • 4.1 Подготовка
  • 4.2 Как собрать биоматериал для исследования
• 5 Расшифровка результатов
  • 5.1 Сколько делается анализ на дисбактериоз
  • 5.2 Что показывает кал на дисбактериоз
• 6 Где можно пройти обследование, и сколько оно стоит

Что такое дисбактериоз

У дисбактериоза есть и другое название – дисбиоз. Этот термин используется для обозначения состояния, когда нарушается состав микроорганизмов в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте). Диагноз был популярен ещё 30 лет назад, хотя нигде в мире дисбиоз не считают отдельным заболеванием. Однако в России до сих пор проводят исследование на дисбактериоз.

Микрофлора кишечника подвержена воздействию извне и довольно остро реагирует на различные факторы. То, что состав и количество бактерий в кишечнике меняется, не следует рассматривать как причину патологий. Это, скорее, их следствие. Анализы на дисбактериоз кишечника не установят болезнь как таковую, однако смогут показать на то, что человека нужно комплексно обследовать (сдать анализ крови, посетить узкого специалиста и так далее).

К полезной микрофлоре отнесено более 500 видов бактерий. Это бифидобактерии (до 95 % общего числа), лактобактерии, эшерихии. Их задачи:

• расщепление веществ, поступивших с пищей, до состояния, когда они способны проникнуть сквозь стенки кровеносных сосудов в кровоток;
• выведение образовавшихся в процессе пищеварения шлаков, газов, недопущение гниения остатков пищи;
• ускорение выведения вредных веществ;
• участие в выработке ферментов, витаминов, других полезных соединений.

К условно-патогенным организмам относятся те, которые при неблагоприятных условиях (снижение иммунитета, изменение кислотности) становятся вредными. Это стафилококки, энтерококки, клостридии, грибы Кандида.

Патогенные бактерии при попадании в организм вызывают болезнь. Это, например, сальмонелла и шигелла.

Если бактериальный баланс не нарушен, то процессам пищеварения и ферментообразования ничего не мешает. Для дисбактериоза характерно не только изменение в составе бактерий, смещается их пропорциональное соотношение. На первый взгляд, решить проблему несложно – достаточно распознать вредные микробы, устранить их и заселить кишечник полезными микроорганизмами. Но только нормы не существует. У каждого человека состав микрофлоры уникален.

Какими методами обнаруживается патология

Для начала врач даст направление на общий анализ, который называется копроскопия или копрология. В ходе исследования специалист изучает капли кала, разведённые водой, под микроскопом.

Благодаря этому методу можно выявить:

• слизь;
• воспалённые частицы;
• непереваренные остатки пищи;
• эритроциты;
• включения жира;
• следы паразитов и их цистную форму.

Количество бактерий не подсчитывается. В итоге врач узнает только о нарушениях пищеварения. Узнать их причину поможет более точное исследование.

Биохимический способ

В основе биохимического анализа кала – способность бактерий выделять жирные кислоты. Лаборант изучает кислотное содержимое, а результат будет показывать различные микроорганизмы и их расположение в кишечнике.

Методика обладает рядом преимуществ:

• выполняется быстро (результат можно получить через час);
• биоматериал разрешается заморозить;
• данные отличаются высокой точностью.

Очень важно правильно собрать материал. Для этого необходимо:

• подождать две недели после завершения курса антибиотиков;
• женщинам можно собирать кал, только когда менструация полностью закончится;
• брать кусочки из разных частей.

В таблице ниже представлены допустимые показатели.

Кислота	Количество (мг/г)
Уксусная	5,35-6,41
Пропиленовая	1,63-1,95
Масляная	1,6-1,9

Концентрация жирных кислот позволит сделать вывод о возможном составе кишечных микроорганизмов.

Метод бактериологического посева

БАК-посев – более сложный анализ, который нужно провести как можно скорее после дефекации.

Бактерии размножаются в течение 4-5 суток. Время подготовки анализа зависит от того, как долго длится процесс роста. Быстро ждать результатов не стоит, так как считают не только количество бактерий, но и проводят их идентификацию.

В таблице представлены нормальные значения.

Микроорганизм	Количество (КОЕ/г)
Бифидобактерии	108–1010
Лактобактерии, эшерихии	106–109
Стрептококки	105–107
Стафилококки	104–105
Клостридии	103–105
Эубактерии	108-1010
Кандида и другие виды грибов	Не более 102
Грамотрицательные палочки	Не более 102

У малышей до года, находящихся на грудном вскармливании, нормы несколько отличаются:

• бифидобактерии – 1010-1011;
• лактобактерии – 106-107.

Показания к диагностике

Врач назначает анализ кала на дисбактериоз, если пациента беспокоят следующие симптомы:

• диарея или затруднённая дефекация;
• болезненные ощущения в животе, вздутие, метеоризм;
• непереносимость некоторых веществ;
• резкое изменение массы тела;
• аллергия.

Исследование кала на дисбиоз рекомендуется при наличии болезней ЖКТ, а также приёме медикаментов, влияющих на пищеварение (гормоны, кортикостероиды, антибиотики).

Сам дисбактериоз не имеет выраженных симптомов, он проявляется в результате развития патологии или при стрессе.

Как сдать анализ кала на дисбактериоз

Обычно врач, дающий направление, подробно объясняет, как правильно сдавать анализ.

Подготовка

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз очень важна, от неё зависит достоверность результатов. Готовиться надо заранее. Рекомендации такие.

• За пару дней до исследования лучше не чистить зубы слишком активно (особенно при пародонтозе). Кровь с дёсен может попасть в биоматериал, тогда результат будет ложноположительным.
• За две недели до анализа нужно отказаться от инструментальной диагностики прямой кишки, иначе её стенки могут повредиться, и кровь с них попадёт в кал.
• Следует включить в рацион пищу, содержащую железо. За 3 дня до анализа лучше есть молочные продукты, картофель, яйца.

Некоторые медикаменты запрещается использовать перед исследованием кала на дисбактериоз:

• слабительные;
• противовоспалительные;
• содержащие железо;
• разжижающие кровь;
• ректальные (свечи, клизмы).

Заранее нужно подготовить ёмкость для сбора материала. Лучше всего использовать специальный контейнер.

Как собрать биоматериал для исследования

Если пациенту делали рентген органов пищеварительной системы, то сбор биоматериала следует проводить не ранее, чем спустя двое суток после процедуры.

Накануне сдачи анализа не стоит есть продукты, окрашивающие кал, вызывающие чрезмерное газообразование, провоцирующие расстройства стула.

Нужно позаботиться, чтобы в материал не попали моча или выделения из влагалища. Для этого непосредственно перед сбором рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, подмыться водой с мылом без добавок и ароматизаторов.

Собирать кал из унитаза нельзя. Нужно подготовить чистое сухое судно или закрепить пленку из полиэтилена. Сразу после дефекации кал с разных участков собирают стерильной ложечкой, которая встроена в крышку пластикового контейнера. Необходимое количество – 10 мл, для этого нужно положить в контейнер 1-2 ложечки каловых масс.

В течение трёх часов собранный материал желательно доставить в лабораторию. Однако хранить его тоже допускается – в холодильнике при температуре 3-7 градусов, не дольше 6 часов. При более длительном сроке результат может быть искажён.

Расшифровка результатов

Пациент может постараться оценить показатели самостоятельно, получив результаты. Это несложно сделать, сравнив их с референсными значениями. И всё же расшифровка анализа кала на дисбактериоз – дело специалиста, ведь, сопоставив полученные данные с нормой и проанализировав анамнез пациента, врач сможет поставить правильный диагноз.

Исходя из изменений микрофлоры кишечника и их выраженности, дисбактериоз принято разделять на несколько фаз.

Фаза	Вид дисбиоза	Особенности	Клинические проявления
Латентная	Компенсированный	Преобладают анаэробные микроорганизмы; Небольшое увеличение числа вредных микробов; Начинает размножение условно-патогенная микрофлора	Отсутствуют
Пусковая	Субкомпенсированный	Снижается число бифидо- и лактобактерий; Нормальная микрофлора угнетается развивающимися условно-патогенными микроорганизмами	Умеренные
Агрессивная микробная ассоциация	Распространённый	Преобладает анаэробная микрофлора; Происходят структурные и функциональные изменения кишечных палочек; Обнаруживаются гемолитические кокки, протеи и другие вредные микробы	Выраженная: Нарушено пищеварение; В кишечнике – воспаления
Ассоциированный дисбактериоз	Декомпенсированный	Отсутствуют бифидобактерии; Уменьшается число лактобактерий; Не обнаруживаются кишечные палочки	Тяжёлые расстройства общего состояния; Развиваются интоксикация и сепсис; Во внутренних органах обнаруживаются воспаления

В зависимости от возбудителя, дисбактериоз бывает:

• стафилококковый;
• бактероидный;
• кандидомикозный;
• протейный;
• клостридиозный;
• ассоциированный.

В нормальном состоянии в кишечнике находятся собственные клетки организма, лактобациллы, немного вирулентных штаммов микроорганизмов. Бактерии (и вредные, и полезные) – основа микрофлоры. Важно следить за их ростом, если дисбиоз был выявлен. Показатели у взрослых отличаются от детских, особенно, если ребёнок находится на грудном вскармливании.

Чтобы анализ показал объективные результаты, важно выполнение таких условий:

• правильная подготовка к сдаче биологического материала;
• соблюдение правил сбора кала;
• верная идентификация выявленных микроорганизмов;
• дифференциация типов бактерий (полезные, условно-патогенные, вредные).

Сколько делается анализ на дисбактериоз

Время выполнения анализа зависит от выбранной методики исследования. Результаты биохимии можно получить в тот же день уже спустя час. Микробиологический метод (БАК-посев) требует больше времени. Заключение выдаётся спустя неделю. Это связано с тем, что после получения биоматериала его засеивают питательными веществами, а затем определяют вид выросших микроорганизмов и изучают их под микроскопом.

Что показывает кал на дисбактериоз

Анализ показывает наличие в кишечнике патогенных микроорганизмов, которые вызывают различные нарушения микрофлоры, и их соотношение с доброкачественными микроорганизмами, которых в норме должно быть больше, чем вредных.

Где можно пройти обследование, и сколько оно стоит

Сдать анализ можно в поликлинике по месту жительства. Такое исследование будет бесплатным при наличии полиса ОМС.

При желании можно обратиться в частную клинику. Средняя стоимость – около 2 тысяч рублей.

Проверить кишечник очень важно, ведь иногда за, казалось бы, безобидными симптомами скрываются серьёзные болезни, следствием которых и становится дисбактериоз. Важно вовремя обнаружить проблему, чтобы подобрать адекватную схему лечения.