Показания к проведению гематологического анализа крови

Когда пациент обращается к врачу с жалобами или в рамках профилактического обследования, опроса и осмотра недостаточно. Для того чтобы определить признаки патологии, назначаются лабораторные исследования, в число которых чаще других входит и гематологический анализ крови. Эта безболезненная процедура позволяет выявить множество заболеваний, показывает воспаление, инфицирование, аллергию, другие патологические процессы. Высокая информативность теста делает его значимым в деле установления верного диагноза.

Содержание

• 1 Что такое гематологический анализ крови, и что он показывает
• 2 Показания к проведению
• 3 Особенности подготовки и забора крови
• 4 Как проводится исследование биоматериала
• 5 Интерпретация полученных результатов
  • 5.1 Гемоглобин
  • 5.2 Эритроциты
  • 5.3 Лейкоциты
  • 5.4 Лимфоциты
  • 5.5 Тромбоциты
  • 5.6 Моноциты
  • 5.7 Ретикулоциты
  • 5.8 Базофилы
  • 5.9 Нейтрофилы
  • 5.10 Эозинофилы
  • 5.11 Скорость оседания эритроцитов

Что такое гематологический анализ крови, и что он показывает

Гематологические исследования применяются на начальном этапе диагностики всех заболеваний. Они назначаются при профилактических скринингах, при необходимости идентифицировать природу болезненной симптоматики, выявить воспаление, инфекцию, аллергию, онкологию, аутоиммунную патологию. Гематологический анализ является одним из базовых лабораторных тестов, по сути – расширенным общим анализом крови.

Метод исследования представляет собой изучение капиллярной крови пациента. Оцениваются её физические, биологические характеристики, структура. Особое внимание уделяется соотношению клеток крови. Полученные показатели сравниваются с нормативными значениями. Выявленные отклонения дают возможность диагностировать те или иные патологии.

В ходе исследования оцениваются следующие показатели:

• эритроциты;
• лейкоциты;
• гемоглобин;
• нейтрофилы;
• СОЭ;
• базофилы;
• эозинофилы;
• моноциты;
• лимфоциты;
• тромбоциты;
• ретикулоциты;
• лейкоцитарная формула.

Показания к проведению

Гематологическое исследование проводится как в рамках профилактических обследований, так и для постановки диагноза. Его назначают в таких случаях:

• плановый осмотр;
• отягощённая беременность;
• анемия;
• воспалительный процесс;
• инфекционное заболевание;
• паразитарная инвазия;
• оформление в стационар, в том числе для проведения хирургической операции;
• контроль состояния в период реабилитации после оперативного вмешательства;
• онкологическое заболевание;
• болезни крови и органов кроветворения;
• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни внутренних органов – почек, печени, мочеполовой системы и других;
• заболевания опорно-двигательного аппарата.

Без проведения данного исследования лечение пациенту не назначается.

Особенности подготовки и забора крови

Гематологический анализ требует подготовки со стороны пациента. Чтобы результаты были точными, необходимо отказаться от приема лекарств, которые оказывают влияние на свойства свёртываемости крови. Другие медикаментозные средства, которые планируется использовать на протяжении трёх дней до забора материала, необходимо согласовать с лечащим врачом. Соблюдение этого правила позволит избежать искажения результатов.

За несколько дней до сдачи крови надо прекратить принимать спиртосодержащие напитки, поскольку алкоголь изменяет характеристики крови.

За трое суток до проведения исследования необходимо отказаться от жирной, солёной и слишком острой пищи.

За восемь часов до момента забора крови необходимо отказаться от кофе и крепкого чёрного чая.

В день анализа запрещено курение. Поступающий в организм никотин вызывает спазмирование сосудов.

Забор биоматериала для гематологического анализа происходит рано утром. Важно, чтобы пациент пришёл в лабораторию с пустым желудком. Пить разрешается исключительно чистую, негазированную воду.

Для анализа подходит капиллярная и венозная кровь. Чаще всего для забора используются локтевая вена или безымянный палец. Если запланирован только гематологический анализ, осуществляют забор капиллярной крови. Если необходимы также биохимический, иммуногематологический, серологический, гормональный тесты, в качестве биологического материала применяют сыворотку венозной крови.

Как проводится исследование биоматериала

Гематологический анализ крови проводится в несколько этапов:

• исследование биологического материала на гематологическом анализаторе. На этом этапе выполняют подсчет и оценку показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток;
• изучение мазков крови в световом микроскопе. Проводится дифференцирование и определение содержания разных популяций лейкоцитов, оценивается морфология кровяных клеток.

Гематологический анализатор работает следующим образом. Пробирку, наполненную контрольной кровью, погружают в аппарат, устройство анализирует смесь и распечатывает таблицу с результатами по заявленным параметрам. Без анализатора получение полного описания гематологического состава крови невозможно. Аппарат точно подсчитывает необходимые показатели на основе запрограммированных формул. Расшифровывать показатели анализатор не может.

Интерпретация полученных результатов

Расшифровку гематологического анализа крови у детей и у взрослых выполняет врач, выдавший направление на исследование. Используя сводные таблицы с нормальными значениями показателей, он делает вывод о состоянии обследуемого пациента.

Расшифровать основные показатели анализа можно и самостоятельно, сравнивая свои значения с нормальными. Но выставлять диагноз и назначать план лечения должен только врач высшей категории. Расшифровка результатов гематологических анализов является самым важным этапом, именно на основе них производятся все последующие врачебные действия. При недостаточности данных врач направит больного на дополнительные лабораторные (биохимия, иммуногематология крови, тесты мочи, кала, других биологических субстанций), инструментальные (рентгенография, МРТ, УЗИ, КТ и другие), функциональные исследования.

В рамках гематологического исследования изучается несколько показателей, несоответствие параметров каждого из которых свидетельствует о тех или иных сбоях в организме. Каждому показателю гематологии крови присущ диапазон нормы, причём у взрослого и ребенка он разный. Об отдельных показателях теста – далее.

Гемоглобин

Гемоглобин – это железосодержащий белок, основной компонент эритроцитов. Он обладает свойством захватывать кислород и осуществлять его транспортировку к органам. Именно этот сложноструктурный белок ответственен за нормальное насыщение кислородом всех тканей организма. Гемоглобин в незначительных количествах способен связывать углекислый газ и выводить его из лёгких.

Норма показателя у мужчин – 130-160 г/л, у женщин – 120-160 г/л. У новорождённых концентрация гемоглобина максимальна – 145-225 г/л, к 6 месяцам снижается до 95-135 г/л, а вплоть до совершеннолетия постепенно увеличивается до соответствующих полу нормальных значений.

Дефицит гемоглобина может быть вызван анемией (уменьшением количества его молекул), гипоксемией (уменьшением парциального давления кислорода в крови). Оба состояния выступают причинами гипоксии (общей недостаточности кислорода в организме) и ишемии (местного нарушения кровоснабжения). Причинами низкого гемоглобина также являются массивная кровопотеря, неправильное питание, заболевания костного мозга, почек, последствия химиотерапии.

Повышение гемоглобина наблюдается при врождённых болезнях сердца, лёгочном фиброзе, избыточном количестве эритропоэтина.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца – наиболее многочисленный клеточный компонент крови. Они содержат гемоглобин, отсюда основная цель эритроцитов – обеспечивать бесперебойный транспорт кислорода к тканям и органам, а оксида углерода – обратно. Кроме того, они переносят питательные вещества, участвуют в иммунных реакциях, поддерживают кислотно-щелочной баланс. Красные кровяные тельца вырабатывает красный костный мозг.

Нормальное содержание эритроцитов у мужчин – 3,9×1012-5,5×1012 клеток/л, у женщин – 3,9×1012-4,7×1012 клеток/л. У новорождённых детей концентрация красных кровяных телец должна быть в пределах 4×1012-6,6×1012 клеток/л, у пожилых – примерно 4×1012 клеток/л.

Если уровень эритроцитов повышен, происходит сгущение крови. Так бывает при обезвоживании, опухолях почек, желез внутренней секреции, избытке стероидных гормонов в организме, при естественной (на фоне болезней лёгких) или искусственной (после похода в горы) гипоксии.

Снижение уровня эритроцитов возникает на фоне острой и хронической кровопотерь, дефицита в рационе железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, избыточного поступления жидкости (в том числе внутривенно), наследственных заболеваний (серповидно-клеточная анемия), злокачественных опухолей костного мозга, злоупотребления алкоголем.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тельца, неоднородная группа клеток, у которых отсутствуют ядро и окраска. Их задача – защита от инфекций, патогенных белков и инородных тел. Они способны проникать сквозь стенку капилляров в межклеточное пространство, где приступают к фагоцитозу – поглощению чужеродных агентов.

Нормальный показатель лейкоцитов у взрослого – 4×109-9×109 клеток/л, у новорождённых – 9×1012-30×1012 клеток/л. С возрастом количество белых кровяных телец уменьшается.

Лейкоцитоз (рост количества лейкоцитов) наблюдается на фоне инфекционного, асептического воспалительных процессов, отравлений химическими веществами, приёма некоторых медикаментов, лучевой болезни, злокачественных новообразований, массивной кровопотери. Лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов) свойственна хроническим болезням, синдрому гиперспленизма, лимфоме Ходжкина, апластическим состояниям костного мозга, стрессам.

Лимфоциты

Лимфоциты – это вид лейкоцитов, главные клетки иммунной системы. Они уничтожают чужеродные агенты и собственные поражённые клетки, обуславливают развитие аллергических реакций. Существует несколько видов лимфоцитов:

• Т-клетки – борются с патогенами и регулируют функциональность остальных лимфоцитов;
• В-клетки – вырабатывают антитела;
• NK-клетки – уничтожают опухолевые клетки.

Нормальная концентрация лимфоцитов в крови у взрослых – 1000-4800 клеток/мкл, у детей – 1250×109-11 000×109 клеток/л (в зависимости от возраста).

Лимфоцитоз сопровождает вирусные (инфекцию Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес 6-го типа, гепатит, аденовирус, корь, ветряную оспу и другие), бактериальные (коклюш, сифилис, туберкулёз), протозойные (токсоплазмоз, малярию) заболевания. Лимфопения наблюдается при ОРВИ, гриппе, некоторых аутоиммунных, гематологических заболеваниях, иммунодефицитах, интоксикациях.

Тромбоциты

Тромбоциты – маленькие кровяные пластинки, форменные элементы крови. Они отвечают за то, насколько быстро сворачивается кровь. Норма содержания тромбоцитов у мужчин – 200-400 тысяч клеток/мкл, женщин – 180-320 тысяч клеток/мкл. У детей количество тромбоцитов зависит от возраста и составляет у новорождённых 100-420 тысяч клеток/мкл, у пятилетних малышей – 180-380 тысяч клеток/мкл. После семи лет показатель соответствует взрослым значениям.

Моноциты

Моноциты – разновидность лейкоцитов. Они борются с отдельными инфекциями, помогают лейкоцитам удалять погибшие, повреждённые или злокачественные клетки, регулировать иммунитет.

Норма содержания моноцитов – от 200 до 600 клеток/мкл. Моноцитоз – следствие хронических инфекций, аутоимунных, онкологический заболеваний и болезней крови. Моноцитопения может быть вызвана заражением крови, заболеваниями костного мозга или стать побочным эффектом химиотерапии.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – молодая форма эритроцитов, переходное звено между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми клетками, циркулирующими в кровяном русле.

Норма содержания ретикулоцитов у мужчин – 23×109-70×109 клеток/л, женщин – 17×109-63,8×109 клеток/л. Ретикулоциты повышаются при кровотечении, гемолизе, воспалительных процессах, раке костного мозга и метастазах в него. Понижение показателя говорит о некоторых видах анемии, микседеме, болезнях почек, уремии, хронических инфекциях, онкологии костного мозга.

Базофилы

Базофилы – разновидность лейкоцитов, участвующих в аллергических реакциях. В норме их количество не превышает 300 клеток/мкл. Повышение количества базофилов наблюдается у пациентов с гипотиреозом, миелопролиферативными заболеваниями, уменьшение – при тиреотоксикозе, инфекциях, реакциях гиперчувствительности.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов. Они играют большую роль в защите от инфекций, преимущественно бактериальных и грибковых. Увеличение числа нейтрофилов говорит об инфекционных болезнях, ревматизме, онкологии, сахарном диабете, отравлении свинцом или ртутью. Снижение показателя – признак брюшного тифа, туберкулёза, анемии, аллергии. Норма палочкоядерных нейтрофилов – 1-6 %, сегментоядерных – 47-67 %.

Эозинофилы

Эозинофилы – ещё одна форма лейкоцитов. Они противодействуют паразитам и участвуют в развитии аллергической реакции. Нормальное содержание эозинофилов в крови у людей старше 13 лет – 0,02×109-0,3×109 клеток/л. Причинами эозинофилии могут быть атопические, паразитарные, неатопические кожные, ревматические, гематологические, онкологические заболевания, патологии лёгких и органов пищеварения. Понижаются показатели на фоне воспаления, инфекции, отравления, перенесённой операции, стресса.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение белковых фракций в крови. Он является косвенным показателем воспалительного и других патологических процессов. Норма СОЭ – до 8-12 мм/ч. СОЭ повышается при воспалении, инфицировании, онкологических заболеваниях, других проблемах.