Подготовка и порядок проведения ректороманоскопии

Использование эндоскопических методик при обследовании пациента полезно для постановки окончательного диагноза после осмотра и аппаратного изучения органов. РРС, или ректороманоскопия – вариант обследования самого нижнего отдела кишечника. Под ним в медицине понимают метод эндоскопии, дающий возможность осмотреть прямую и часть сигмовидной кишок. В процессе можно изучить до 35 см слизистой оболочки.

Очень важна для такой процедуры, как ректороманоскопия подготовка, проведённая тщательно, с соблюдением всех норм. Это поможет получить наиболее достоверную информацию о состоянии кишечника. Неудивительно, что пациенты, которым предстоит такое обследование, хотят узнать все нюансы правильной подготовки.

Содержание

• 1 Что такое ректороманоскопия
• 2 Цели и важность подготовки к исследованию
• 3 Как подготовиться к ректороманоскопии
  • 3.1 Что можно и нельзя есть перед ректороманоскопией
  • 3.2 Можно ли пить воду перед ректороманоскопией
• 4 Способы очищения кишечника
  • 4.1 Фортранс
  • 4.2 Флит Фосфо-сода
  • 4.3 Лавакол
  • 4.4 Дюфалак
  • 4.5 Микролакс
  • 4.6 Подготовка с помощью клизмы
• 5 Что брать с собой
• 6 Как проводится ректороманоскопия и сколько времени длится

Что такое ректороманоскопия

Пройти процедуру ректороманоскопии назначают тем, кто жалуется проктологу на проблемы с желудочно-кишечным трактом. В ходе манипуляции врач может осмотреть прямую и, частично, сигмовидную кишки, определить наличие отклонений от нормы и подобрать лечение, ориентируясь на полученную информацию.

Для осмотра используют особый прибор – ректороманоскоп, оснащённый высокоточными окулярами, с помощью которого можно разглядеть даже очень маленькие новообразования и получить их частицы на анализ. Благодаря этому увеличивается вероятность выявить рак на начальной стадии и своевременно начать терапию.

Врачи советуют пройти РРС каждому человеку, достигшему возраста 40 лет в профилактических целях.

Процедура нужна, чтобы оценивать состояние стенок кишечника и выявлять отклонения от нормы. В ходе исследования оценивают такие параметры:

• окраска и тонус стенок кишок;
• характеристики подслизистой;
• рельефность;
• эластичность сосудов;
• наличие новообразований, полипов или повреждений слизистой в виде язв, трещин или эрозий.

Специалист без труда определит воспаление и его причину, узнает о работоспособности кишечника. Однако делать это он сможет только при локализации патологии не далее 35 см от заднего прохода.

В процессе осмотра врач получает возможность:

• забора ткани на биопсию для более точного выявления природы обнаруженной патологии;
• иссечения полипов;
• прижигания новообразования;
• остановки кровотечения;
• расширения канала, если он слишком узкий.

Проктолог должен подробно рассказать пациенту о правилах подготовки и порядке процедуры заранее.

Цели и важность подготовки к исследованию

Подготовиться к РРС, соблюдая все правила и рекомендации, очень важно, поскольку это позволит получить максимально точные данные и диагностировать болезнь быстро и верно. Основная цель подготовки заключается в полной очистке кишечника, чтобы его просвет был свободным, тогда аппарат сможет показывать стенки органа без проблем. Если содержимое остаётся, то тщательный осмотр становится невыполнимым, и диагностика затрудняется.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Суть подготовительных мероприятий заключается в выполнении действий, помогающих сделать кишечник чистым. Подготовка к ректоскопии кишечника включает два важных шага.

1. В предшествующие планируемой процедуре два дня начинается бесшлаковая диета.
2. Непосредственно накануне назначенной даты – очистка кишечника.

Других особых действий совершать не нужно.

Что можно и нельзя есть перед ректороманоскопией

Диета, предшествующая ректороманоскопии, требуется, чтобы свести к минимуму образование содержимого кишечника. Она получила название «бесшлаковая», поскольку предполагает употребление продуктов, после которых кала и газов появляется немного. Питаться подобным образом следует на протяжении двух дней до назначенной RRS.

Пациенту рекомендуется такой рацион питания:

• лёгкие бульоны;
• манная каша;
• яйца;
• нежирные мясо или рыба, на пару или отварные;
• сыр;
• кисломолочные продукты (но не творог).

На время подготовки к обследованию необходимо отказаться от:

• зелени;
• большого количества овощей;
• ягод;
• фруктов;
• выпечки и хлеба;
• перловой, овсяной и пшённой каш.

Накануне ректороманоскопии рекомендуется пообедать легко, а на ужин употребить исключительно жидкие блюда. Последний раз поесть разрешено не позднее 18:00.

Непосредственно в день назначенного исследования, если его поставили в первой половине дня, на завтрак лучше выпить сладкий чай и явиться утром натощак.

Если РРС назначена на вторую половину дня, то позавтракать можно, однако блюда должны быть жидкими.

Можно ли пить воду перед ректороманоскопией

Воду пить не только можно, но и нужно. Разрешается также употребление прозрачных бульонов, некрепкого чая и кофе без молока, компотов без ягод, негазированных напитков.

Способы очищения кишечника

Способов очистить кишечник два – клизма или применение слабительных средств. Лучше посоветоваться с врачом, какой из этих вариантов предпочтительнее.

Фортранс

Фортранс – довольно деликатное средство, мягко очищающее кишечник, не нарушая его естественную микрофлору и не попадая в кровь. Выходит полностью вместе с испражнениями.

Фортранс не даёт жидкости быстро всасываться, она остаётся в кишечнике, разжижая кал и каловые камни, которые долго копились.

Очень важно правильно использовать средство, исходя из того, на какое время назначена ректороманоскопия.

1. РРС утром. Фортранс начинают применять накануне с 17:00 до 21:00. Рекомендуемый промежуток – один час между каждой порцией. Обычно уже спустя два часа после первой пациенту захочется в туалет. Это желание появится не единожды в течение четырёх часов после последней порции.
2. РРС после обеда. Накануне вечером выпивают два пакетика средства, а остальное принимают утром. После Фортранса уже через полчаса нестерпимо хочется сходить в туалет.

Ещё 2-3 дня после использования Фортранса может наблюдаться жидкий стул.

Флит Фосфо-сода

Приём данного средства также следует ориентировать на предполагаемое время процедуры.

1. В первой половине дня или во второй (под наркозом), накануне:

• 7:00 – завтрак заменяют одним стаканом жидкости – водой или бульоном, фруктовым соком, чаем или кофе;
• после завтрака – первая доза – в 120 мл холодной воды растворяют 1 флакон Флита (45 мл). Получившийся раствор выпивают, запивая стаканом холодной воды;
• 13:00 – обед заменяют тремя стаканами лёгкой жидкости;
• 19:00 – 1 стакан лёгкой жидкости вместо ужина;
• после ужина – вторая доза (готовится так же);
• жидкости можно употреблять в неограниченном количестве до полуночи.

2. Во второй половине дня без общей анестезии, накануне:

• 13:00 – лёгкий перекус (небольшой кусок мяса или птицы). После этого никакой твёрдой пищи;
• 19:00 – заменяют ужин одним стаканом лёгкой жидкости;
• после ужина – первая доза;
• за вечер – не меньше трёх стаканов жидкости.

В день проведения процедуры правила приёма такие:

• 7:00 – 1 стакан лёгкой жидкости вместо завтрака;
• вторая доза;
• до 8:00 можно пить лёгкие напитки.

Как правило, Флит вызывает стул через полчаса, но не позднее шести часов после приёма.

Лавакол

При назначении такого средства, как Лавакол, врач должен дать пациенту чёткие инструкции о том, как правильно его использовать. Прием средства заканчивают в зависимости от времени осмотра.

В любом случае, за один раз следует выпить не более 250 мл Лавакола. Повторять это надо каждые 20 минут, пока вся доза не будет принята.

Дюфалак

Одно из самых щадящих и результативных средств для прочищения кишечника. Перед РРС его следует выпить накануне – спустя 2 часа после того, как обед будет съеден. 200 мл Дюфалака разводят водой (2 л). Получившийся раствор нужно употребить за 2-3 часа.

Примерно через 3 часа начнётся опустошение кишечника.

Микролакс

Обычно нужны  две или три микроклизмы. Первые две из них ставят вечером накануне процедуры с промежутком около часа. Последняя остаётся непосредственно на день проведения РРС. Её применяют за три часа до начала манипуляции.

Чтобы поставить Микролакс, рекомендуется лечь на бок, подтянув к животу колени, или встать на четвереньки. Затем упаковку вскрывают и слегка надавливают на тюбик до появления капель препарата. Кончик клизмы смазывают и вводят в анальное отверстие на всю длину наконечника (детям до трёх лет – наполовину). Флакон сдавливают до тех пор, пока всё его содержимое не попадёт в кишку, затем удаляют. Обычно дефекация происходит уже через четверть часа.

Подготовка с помощью клизмы

Клизма – классический из очищающих кишечник способов. Многие считают его не самым приятным, однако он достаточно эффективен.

Вечером перед ректороманоскопией нужно будет поставить одну или две клизмы (рекомендуемый промежуток между ними – не менее часа). Непосредственно за два-три часа до запланированной процедуры ставится ещё одна клизма.

Манипуляцию проводят с использованием тёплой кипячёной воды (1,5-2 л на один раз).  Она должна быть пригодной для питья, не грязной, так как частично попадает в кровоток.

Самая подходящая температура жидкости для клизмы – 37-38 градусов. Более холодная может спровоцировать не совсем приятные ощущения и боль, усилить перистальтику, а горячее 40 градусов – представляет опасность.

Для клизмы нужны:

• кружка Эсмарха объёмом 1,5-2 л – чаще всего резиновый резервуар для подготовленной жидкости;
• шланг из резины – 1,5 м длиной, 10 мм в диаметре;
• наконечник из пластмассы;
• специальный кран на шланге или зажим в случае его отсутствия.

Когда всё для клизмы будет подготовлено (вода, кружка Эсмарха, очищенный наконечник), можно начать манипуляцию. Алгоритм следующий.

1. Пережать шланг кружки, наполнить её подготовленной жидкостью.
2. Поднять кружку Эсмарха на вытянутую руку и выпустить немного воды (это позволит удалить ненужный воздух и наполнить шланг водой).
3. Смазать наконечник растительным маслом или вазелином.
4. Принять удобную позу.
5. Теперь можно вставлять наконечник в анус. Первые 3-4 см необходимо вводить его, направляя к паху, затем 5-8 см – параллельно копчику. Если в процессе введения оказывается препятствие, то наконечник вынимают на 1-2 см и оставляют в этом положении.
6. Поднять кружку Эсмарха на метр-полтора, открыть кран или удалить зажим. Вода начнёт вытекать.

Когда вода достигнет кишечника, пациент сразу ощутит, что его живот переполнен, и захочет в туалет. Если терпеть невозможно, то стоит остановить воду и помассировать живот по кругу. Когда позывы к дефекации стихнут, можно продолжать наполнение кишечника жидкостью.  Воду перестают вливать, когда на дне останется её небольшое количество. Это нужно во избежание попадания воздуха в кишечник.

Когда жидкость введена, кран закрывают, наконечник вытаскивают. Анус нужно накрыть чистой тканью и желательно походить немного по комнате. При появлении позывов к дефекации следует немедленно отправиться в туалет и позволить калу выйти вместе с водой.

Что брать с собой

Для проведения ректороманоскопии прямой кишки недостаточно готовиться в домашних условиях, нужно предварительно собрать определённый набор. В список нужных предметов входят:

• простынь и тапочки;
• носки (чтоб не замёрзли ноги);
• документы;
• бумага туалетная и влажные салфетки;
• одноразовые трусики или шорты (продаются в аптеке).

Как проводится ректороманоскопия и сколько времени длится

Обычно манипуляция не требует много времени. Когда всё идёт по плану, нет никаких противопоказаний, то техника процедуры такова.

1. Снять одежду ниже пояса и надеть одноразовые трусы.
2. Принять нужную позу.
3. Наконечник аппарата смазать гелем и ввести в анус.
4. Врач наполняет воздухом кишечник, чтобы расправить складки и не травмировать слизистую.
5. При необходимости доктор заберёт необходимый диагностический биоматериал.
6. Остаётся лишь убрать воздух из кишечника и извлечь прибор.

РРС делается чуть больше пяти минут. Обычно она проходит без дискомфорта.

Подготовка больного к ректороманоскопии, которая будет проводиться правильно – залог успешного прохождения осмотра. Готовящийся пациент должен прислушиваться к советам врача, тогда процедура пройдёт спокойно и комфортно.