Когда назначается сцинтиграфия щитовидной железы

Приёмы медицинской диагностики постоянно совершенствуются, теперь для наблюдения доступны такие области и процессы в человеческом теле, изучить которые раньше не представлялось возможным. Один из таких инновационных методов – сцинтиграфия. Это радионуклидное исследование даёт возможность осмотреть внутренние органы, оценить степень поглощения ними радиоактивных веществ и получить картину заболевания в реальном времени.

Сцинтиграфия щитовидной железы – процедура, которая помогает не только в постановке диагноза, но и для оценки эффективности лечения онкологических болезней, поразивших орган. Исследование показано также больным, которым удалили щитовидку.

Содержание

• 1 Что такое сцинтиграфия щитовидной железы
  • 1.1 Возможности диагностики
  • 1.2 Виды
• 2 Показания и противопоказания к проведению исследования
• 3 Как проводят сцинтиграфию щитовидной железы
  • 3.1 Особенности подготовки
  • 3.2 Проведение процедуры с помощью технеция-99
  • 3.3 Особенности использования радиоактивного йода-131
  • 3.4 Рекомендации после обследования
• 4 Расшифровка результатов
• 5 Возможные побочные эффекты и вред
• 6 Где выполняется обследование щитовидной железы, и сколько оно стоит

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, расположенный в области трахеи, по форме напоминающий крылья бабочки. Она вырабатывает гормоны, поддерживающие нормальное течение обменных процессов:

• тироксин – регулирует работу иммунной системы, обеспечивает терморегуляцию, поддерживает рост и развитие органов и тканей, стимулирует процессы окисления в головном мозге, стабилизирует сердечный ритм;
• трийодтиронин – сопровождает почти все основные физиологические процессы.

Сцинтиграфия щитовидной железы (ЩЖ) широко применяется в диагностике разных болезней и патологий этого органа. С ней специалисты могут узнать о функционировании железы, изучить её форму, структуру, правильность расположения, присутствие атипичных образований.

Радионуклидные исследования не относятся к рутинным методам диагностики. К ним прибегают после постановки предварительного диагноза, как правило, с целью дифференциации доброкачественных и злокачественных образований.

В основе методики – осмотр щитовидной железы после введения радиоактивного препарата. Изотопы в поступившем внутрь составе начинают испускать излучение, которое улавливает особый аппарат – гамма-камера или гамма-детектор. Сначала он трансформирует информацию в электрические сигналы, а затем они преобразовываются в изображение, изучив которое врач может определиться с диагнозом.

Для обследования щитовидной железы используют йод или технеций – радиоактивные вещества, которые имеют свойство накапливаться в железе. В диагностических целях используют такие препараты на основе указанных элементов:

• йод-131 – для перорального введения;
• йод-123 – для инъецирования в вену;
• технеций-99 (в форме натрия пертехнетата) – покидает организм быстрее йода, применяется для введения в вену.

Возможности диагностики

Обследование щитовидки методом сцинтиграфии назначает эндокринолог. С ним врач может выявить такие проблемы:

• узелки – круглые образования, бывают активными (доброкачественные) и пассивными (в 20 % случаев злокачественные);
• зоб – патология, вызывающая увеличение объёма ЩЖ из-за роста числа клеток (гиперплазия) или увеличение размера органа из-за роста клеточного объёма (гипертрофия). Различают также диффузный или узловой зоб;
• неонатальный гипотиреоз – врождённая патология, характеризующаяся полной или частичной недостаточностью тиреоидных гормонов;
• тиреоидит – воспаление ткани железы;
• тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидки в крови, их выраженное токсическое действие на органы и ткани.

Виды

Радиоизотопное исследование щитовидной железы бывает четырёх видов:

• планарное – два вертикальных изображения проблемной области;
• динамическое – установление того, как железа усваивает радиопрепарат в режиме реального времени;
• статическое – в ходе осмотра будет делаться несколько снимков, передающих процесс накапливания изотопа;
• томографическое – создание трёхмерного изображения изучаемой области.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Сцинтиграфия щитовидной железы имеет следующие показания:

• неправильное расположение органа;
• аномальные развитие и строение железы;
• подозрение на онкологию;
• наличие узлов, которые не продуцируют гормоны;
• сбой в кальциевом обмене;
• зоб;
• синдром Пламмера;
• аденома гипофиза;
• синдром де Кервена;
• выявление остаточной ткани после удаления щитовидной железы;
• тиреоидит или офтальмопатия аутоиммунного характера;
• вегетососудистая дистония.

Что касается абсолютных противопоказаний, то их всего два:

• беременность на любом сроке – диагностика с использованием радиоактивных изотопов опасна для ребёнка;
• ожирение (масса тела – более 150 кг) – ложе в диагностическом аппарате, на котором размещается пациент, выдерживает ограниченный вес.

Кормящим матерям сделать сцинтиграфию можно, однако нужно, чтобы женщина правильно готовилась – рекомендуется предварительно сцедить молоко и не кормить малыша сутки, пока препарат не выйдет из организма.

Пациентам, склонным к аллергии, сцинтиграфию делают с осторожностью.

Как проводят сцинтиграфию щитовидной железы

Процедура обследования зависит от того, какой препарат применяют.

Особенности подготовки

Готовиться к обследованию, кардинально меняя образ жизни, не нужно. Тем не менее, процедуре сцинтиграфии щитовидной железы предшествует несложная подготовка:

• отказ от контрастных рентгенографических и магнитно-резонансных диагностических процедур на протяжении трёх месяцев;
• должно пройти три месяца после ангиографии или урографии;
• исключение из рациона морепродуктов (из-за присутствия йода), отмена приема препаратов с содержанием йода за месяц до исследования;
• отмена медикаментов с гормонами ЩЖ за три недели;
• сдача анализа на гормоны щитовидной железы;
• выполнение УЗИ органа.

Осмотр проводится натощак. Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и снять с себя любые металлические предметы, включая зубные протезы.

Проведение процедуры с помощью технеция-99

Технеций-99m – радионуклид с идеальным для сцинтиграфии моноэнергетическим спектром гамма-излучения и малым периодом полураспада. Это вещество более безопасное, чем йод, к тому же ещё и более дешёвое. Перед процедурой не требуется соблюдение особой диеты.

Обследование займёт не более 40 минут. Оно проходит следующим образом.

1. Пациенту в вену вводят препарат с пертехнетатом натрия.
2. Ждут не менее 25 минут, чтобы вещество распределилось по организму.
3. Обследуемый ложится на стол, возле его шеи размещают гамма-камеру.
4. Происходит фиксация изображения.

Особенности использования радиоактивного йода-131

Йод-131 – искусственный радиоактивный изотоп йода с длительным периодом полураспада (до восьми дней). Вводится перорально, поэтому процедура занимает больше времени, чем её аналог с технецием. Чтобы получить достоверный результат, за несколько дней до назначенной даты придётся отказаться от продуктов, содержащих йод.

Проводиться исследование должно по следующему алгоритму.

1. Утром пациент выпивает радиоактивный йод, растворённый в воде или в таблетированной форме.
2. Два часа нужно голодать.
3. По прошествии указанного времени обследуемый заходит в кабинет диагностики и располагается на кушетке, у его шеи устанавливают гамма-камеру и выполняют снимки.
4. Через каждые 6 часов процедуру повторяют.

Весь процесс может длиться сутки или, при необходимости, двое. Каждая фиксация изображения занимает примерно 25 минут.

Рекомендации после обследования

После процедуры рекомендуется пить как можно больше – не менее 2 литров воды, чтобы ускорить процесс вывода радиопрепарата из организма.

Несколько дней после сцинтиграфии следует не контактировать с беременными женщинами и детьми, поскольку даже после выведения препарата продолжает выделяться незначительная радиация.

Расшифровка результатов

Результаты осмотра показывает сцинтиграмма. У здорового человека щитовидка выглядит как бабочка или подкова, а радиоактивный препарат накапливается в центре долей железы. На правильность расшифровки влияет качество полученных изображений.

В зависимости от интенсивности накопления радиофармпрепарата тканями, выделяют три типа областей, указывающих на состояние щитовидной железы.

Область	Цвет на сцинтиграмме	Значение	Возможная патология
Холодные участки	От голубого до фиолетового	Отсутствие радиоиндикатора; Участки ЩЖ не функционируют	Кисты; Доброкачественные образования; Онкология
Горячие участки	Красный, оранжевый	Большое количество индикатора; Активная выработка гормонов	Токсический зоб; Тиреоидит
Тёплые участки	Жёлтый	Норма	Отсутствует

Возможные побочные эффекты и вред

Радиоактивный индикатор, вводимый в организм, вредный, однако его количество настолько мало, что особой опасности для здоровья пациента он не представляет. Гамма-камера абсолютно не вредна, она не излучает радиацию, а лишь поглощает частицы изотопов.

Чаще всего процедура проходит без негативных последствий, тем не менее, возможны побочные эффекты:

• тошнота и рвота;
• кожная сыпь;
• перепады артериального давления.

Где выполняется обследование щитовидной железы, и сколько оно стоит

Сцинтиграфия – обследование, которое можно пройти бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования. Однако процедура непростая, поэтому ждать очереди приходится довольно долго.

Крупные диагностические центры также проводят подобное исследование. Важно, чтобы меры безопасности по использованию радиоактивных веществ были соблюдены. Процедура считается высокотехнологичной, а, значит, дорогостоящей. Её цена колеблется от 3 до 8 тысяч рублей.

Сцинтиграфия щитовидной железы – безопасная и информативная процедура, позволяющая специалистам поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.